小心這些可能引起低血壓的藥物！

高血壓是人們普遍都知道的一種慢性疾病，但是由于藥物引起的藥源性低血壓就不見得人人都知道了。讓我們通過下面這個真實(shí)的案例來了解一下“藥源性低血壓”。

案例簡介

李大爺今年74歲，因?yàn)榍傲邢僭錾膯栴}，最近開始服用一種叫“高特靈”(通用名：鹽酸特拉唑嗪片)的藥物。

近日，李大爺在家用熱水泡腳的過程中突然感覺到兩眼發(fā)黑、頭暈無力，趕忙叫來家人將其扶臥在床上。過了半個小時，頭暈的感覺緩解了，家人們很是納悶這到底是什么情況?

之后的一段時間里，李大爺繼續(xù)堅持規(guī)律服藥?？蓾u漸的，他發(fā)現(xiàn)每天清晨起床后自己總是頭暈得厲害，甚至幾次暈倒在地。

最終，在家人的勸說下李大爺來到了醫(yī)院進(jìn)行住院觀察治療。

什么是藥源性低血壓

低血壓是指成人收縮壓低于或等于 80mmHg或高血壓病人收縮壓下降幅度超過或等于80mmHg。體位性低血壓是指病人因體位改變而引起的血壓下降。譬如病人由臥位突然站立或站立時間過久，由于血液循環(huán)的反射性調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，引起頭暈、心悸、面色蒼白、手足麻木甚至?xí)炟剩€有的病人因此跌倒而引發(fā)外傷。此類癥狀可因用藥而誘發(fā)，故又稱藥源性低血壓。由藥物引發(fā)的體位性低血壓是臨床用藥中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，許多病人常因不能耐受而中斷治療。

哪些藥物容易誘發(fā)低血壓

醫(yī)師和臨床藥師經(jīng)過細(xì)心監(jiān)測和詢問，很快發(fā)現(xiàn)了李大爺這些癥狀發(fā)生的關(guān)鍵因素!

原來，李大爺發(fā)生的這種癥狀叫做藥源性低血壓，而他一直服用的這種叫“高特靈”的藥物正是導(dǎo)致癥狀發(fā)生的原因!

李大爺服用的藥物就是上表中提到的特拉唑嗪，它具有擴(kuò)張血管的作用，可以引起體位性低血壓的發(fā)生。

加之其又用熱水泡腳，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，就發(fā)生了兩眼發(fā)黑，頭暈無力的癥狀。

如何預(yù)防藥源性低血壓

大多數(shù)藥源性低血壓是一過性的，休息后可自愈。但部分患者發(fā)展急驟，個別情況下可引發(fā)嚴(yán)重后果，因而應(yīng)加強(qiáng)防治。

凡服用，特別是首次服用上述(或其它)可能誘發(fā)低血壓的藥物，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)用藥反應(yīng)情況逐步調(diào)整劑量。

用藥后安靜平臥30分鐘至1小時。轉(zhuǎn)變體位時宜緩慢，如從臥位站立，應(yīng)先緩慢坐起，稍做休息后站立片刻，再緩慢起步，這樣可使體內(nèi)血液循環(huán)有一個調(diào)節(jié)、適應(yīng)的過程。

如果在用藥過程中突然出現(xiàn)低血壓，不必驚慌失措，應(yīng)立即平臥，適當(dāng)墊高下肢，以增加靜脈回流量。如果確定所服用的某種藥物是其誘因，必須立即停用或減量，多數(shù)患者可恢復(fù)正常血壓。

值得一提的是周圍環(huán)境溫度高、熱水浴、運(yùn)動及飲酒，均可促進(jìn)或加重藥源性低血壓。日常生活中，如果出現(xiàn)無原因的頭暈、乏力、嗜睡，甚至?xí)炟实劝Y狀;或臥位時血壓正常，站立時收縮壓及舒張壓迅速下降 20-40mmHg，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、乏力等癥狀，均應(yīng)考慮與近期用藥的聯(lián)系，警惕藥源性低血壓的發(fā)生。

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提問時刻

氫氯噻嗪是興奮劑嗎?

氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心源性水腫、肝源性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎等。

氫氯噻嗪具利尿作用，利尿劑的臨床效應(yīng)是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。

目前，運(yùn)動員服用目的是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重;增加尿量，來盡快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產(chǎn)物，以此來造成藥檢的假陰性結(jié)果;加速其他興奮劑及其他代謝產(chǎn)物的排泄過程，從而緩解某些副作用。

這種藥品本身不具備興奮作用，但用此類藥物能加大尿液的排出量，可在賽前減輕體重或稀釋尿液中的違禁藥物，因此在2016年禁藥名單中被列入S5類別，賽內(nèi)賽外都禁用。

運(yùn)動員為提高成績而最早服用的藥物大多屬于興奮劑藥物——刺激劑類，所以盡管后來他們使用的其他類型藥物并不都具有興奮性(如利尿劑)，甚至有的還具有抑制性(如β-阻斷劑)，國際上對體育運(yùn)動中的違禁藥物仍習(xí)慣沿用興奮劑的稱謂。

如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實(shí)際是對體育運(yùn)動中違禁藥物的統(tǒng)稱。