濫用笑氣危害不容小覷 肢體乏力、出現幻視

笑是放開心胸暢游的方法，笑是排遣苦悶的一方良藥，笑是迷惘徘徊的催醒劑。2017年，一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章曾引起社會強烈關注。文章介紹一名國外留學的中國女孩因沉迷“打氣球”最終導致下肢重度肌無力等癥狀被帶回國治療。我們總是在談笑風生，卻不知現實生活中也會談“笑”色變。我們最近收治了一名“笑懊江湖”的男患者，因為“打氣球”差點把自己“笑死”了(嚴重缺氧、窒息)。

患者曉斌，23歲，學生。反復吸食笑氣1年，伴言行紊亂、肢體乏力半月。

曉斌一年前因好奇開始吸食笑氣(N2O)，起初每周兩次，每次100支，吸食后覺得興奮、話多、易沖動，精力充沛、亢奮，上述情況持續幾十秒，繼而出現疲憊感。期間曾停用兩月，2018年8月起吸食頻率及吸食量均增加，基本每天吸食，每次1箱(約200余支)，不使用時感覺狀態萎靡、情緒低落、不能集中精神，需要繼續使用笑氣維持亢奮狀態。2018年10月初覺得手指尖和雙下肢麻木，步態不穩，手抖、頭暈，無誘因下易摔倒，存在幻視，稱看到鬼怪，并猜疑有人下陣法害他。最終他下肢無力、行走困難，影響日常起居生活。

所謂“打氣球”就是吸食N2O，俗稱“笑氣”的氣體。這是一種無色、有甜味的氣體，會讓吸入者有短暫的欣快感。目前，國內的一些娛樂場所中有不少追求刺激的年輕人使用這種物質。“笑氣”最早在臨床上被作為吸入性麻醉劑使用，主要用于拔牙等小手術。后來又作為食品添加劑用于蛋糕奶油裱花，還能使奶油口感細膩。由于吸入笑氣能讓人產生幻覺和欣快感，吸食者也容易產生心理依賴，因此常常被濫用。

“笑氣”獲取方便，可以輕易購買到，并且由于未被列入《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》，缺乏相應的監管措施，更進一步增加了其被濫用的可能性。網絡購物、快遞服務、娛樂場所管理等缺乏使用者年齡鑒別和監管舉措，使得人們(特別是青少年人群)可以從多種渠道輕易獲取笑氣。

2016年世界毒品使用調查(Global Drug Survey)報告顯示，笑氣已經成為全球第七大流行濫用物質，流行趨勢日益嚴重。流行病學調查顯示笑氣濫用的人群年齡平均在24.3歲左右。新聞媒體報道中不乏10多歲的少年吸食案例，低齡化趨勢也需要引起高度重視。

笑氣的主要危害有：

1.高濃度攝入，或可引發窒息(主要死因)。

2.長期攝入易引發高血壓、 突發心臟病、巨幼紅細胞性貧血等。

3.維生素B12缺乏，致脊髓亞急性聯合變性維生素B12缺乏性脊髓神經病。

4.周圍神經病。

5.認知功能障礙和精神異常，易激惹，抑郁，幻覺，精神錯亂，類偏執狂傾向。

濫用笑氣導致臨床表現：深感覺缺失+感覺性共濟失調+痙攣性癱瘓+周圍性神經病變。主要有以下幾種表現：

1.手指及足趾對稱的感覺異常，有戴“手套、襪套”樣的感覺;

2.脊髓后索受損者逐漸出現肢體動作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、閉目或在黑暗中行走困難;

3.大腦高級功能障礙，包括激惹、淡漠、嗜睡、猜疑、抑郁及情緒不穩等;

4.嚴重者出現譫妄、幻覺、精神混亂、類偏執狂傾向，同時可出現認知功能減退，可發展為癡呆;

5.體格檢查時可發現，患者雙下肢音叉振動覺及關節位置覺減退或消失、走路不穩、步態蹣跚、步基增寬;

6.精神癥狀，即患者長期使用后可以出現幻覺妄想、情緒不穩，容易激惹、意識模糊、言語性幻聽、被害妄想，及關系妄想等精神癥狀。

針對笑氣濫用，首先應以預防為主，針對高危人群，例如青少年人群、國外讀書的青少年、負性應激環境下的少年等，加大相應的宣傳力度，幫助青少年了解笑氣相關危害，遠離笑氣。一旦發現有使用笑氣的情況，應及時到專業機構就診，接受專業評估和相應的藥物干預和心理干預。