記憶中的“橡皮擦”——阿爾茲海默

是發生于老年或老年前期，以記憶認知功能障礙為特征的中樞神經系統退行性疾病。

隨著我國老齡化日益嚴重，AD患者呈逐年增多的趨勢，65歲以上的老年人為AD患病高發人群。

迄今為止此病的發病機制仍未闡明，關于AD的治療手段仍極度匱乏。在診斷方面，新的標準不斷推出，極大的提高了診斷的準確性，但治療仍以改善癥狀、延緩癡呆的進一步發展、維持殘存的腦功能、減少并發癥為主要原則。

臨床治療主要以藥物治療為主

膽堿酯酶抑制劑

這類藥物是現今治療輕中度AD的一線藥物。主要包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉堿甲。

治療輕中度AD在改善認知功能、總體印象和日常活動能力的療效確切，盡早使用效果更好。研究表明，多奈哌齊對重度AD治療有效。此類藥物對精神狀態也有改善作用。卡巴拉汀改善中重度AD精神癥狀效果較多奈哌齊好，而多奈哌齊耐受性較卡巴拉汀好，不良反應較卡巴拉汀少。

大多數患者，對乙酰膽堿酯酶抑制劑具有較好的耐受性，部分患者可出現腹瀉、惡心、嘔吐、食欲下降和眩暈等不良反應。其中多奈哌齊的不良反應以腹瀉最常見。卡巴拉汀最常見的不良反應為嘔吐，最少見的不良反應為眩暈。加蘭他敏最常見的不良反應為食欲下降，最少見的不良反應為眩暈。此類藥物存在明顯的量效關系，劑量增高療效增加，但容易出現不良反應。支持藥物之間轉換治療，如使用一種藥物治療無效，或因不良反應不耐受時，換用其他膽堿酯酶抑制劑仍可獲得一定療效。

興奮性氨基酸受體拮抗劑

鹽酸美金剛是此類藥物中治療AD的一線藥物，是FDA批準的第一個用于中重度癡呆治療的藥物。美金剛能選擇性改善一些關鍵認知障礙，如語言、記憶、定向力、行為、視空間能力，可降低中重度AD患者臨床惡化的發生率。對中重度AD患者妄想、激越等精神行為異常有一定治療作用。不同程度的AD患者對美金剛治療均有較好耐受性。

其它

銀杏葉提取物對AD、多發梗死性癡呆和輕度認知障礙治療有效。可改善患者認知功能、日常生活能力及癡呆相關癥狀。

總之，我們應該重視并關注阿爾茨海默病老年患者，給他們多一些關愛。同時臨床上仍然迫切需要基于病因為導向的藥物治療。