女性服用避孕藥物需謹(jǐn)慎

1959年，一種含150mg美曲醇和9.85mg去甲炔諾酮的口服聯(lián)合激素藥物首次被美國食品藥品監(jiān)督管理局(英文簡稱為FDA)批準(zhǔn)用于避孕，規(guī)范使用藥物的有效率達(dá)99.7%。自問世以來，口服避孕藥因其方便、高效在世界范圍被廣泛使用，但是口服避孕藥的不良反應(yīng)也一直被大眾關(guān)注。

最初，人們認(rèn)為使用口服避孕藥不會影響凝血功能，但是早期的研究顯示其致使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。1961年，口服避孕藥僅上市2年，就有了第一例關(guān)于增加血栓風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道。目前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，口服避孕藥是造成育齡期女性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。

口服避孕藥會影響許多參與體內(nèi)平衡的凝血因子蛋白，例如，降低蛋白質(zhì)s和抗凝血酶，它們原本的作用是活化抗凝血系統(tǒng)，在血液凝固和纖溶過程起著重要的平衡作用，它們被降低后平衡被打破，可能會嚴(yán)重影響心腦血管，從而導(dǎo)致腦卒中、冠心病、肺栓塞、靜脈血栓形成等，有時(shí)甚至死亡。口服避孕藥還能通過誘發(fā)血壓升高、引起脂代謝紊亂、誘導(dǎo)某些遺傳易感基因等機(jī)制導(dǎo)致腦卒中。

從引入第一代口服避孕藥開始，人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高水平的雌激素與腦卒中有關(guān)，但目前雌激素和孕激素的不同組合對動脈血栓形成的具體影響還不十分清楚。市場上的口服避孕藥通過嘗試調(diào)整不同激素濃度與輸送方式來降低不良反應(yīng)發(fā)生率。有研究稱含30mg炔雌醇的口服避孕藥是首選的避孕方法。

此外，并不是所有青年女性使用口服避孕藥時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的。一項(xiàng)針對17032名女性隨訪26年的大型隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，重度吸煙者(每天大于15次)使用口服避孕藥后，發(fā)生血栓性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。同時(shí)，高血壓也與血栓發(fā)生率有關(guān)。目前大多數(shù)避孕藥已經(jīng)把高血壓寫入了使用禁忌癥中。治療高血壓和戒煙可以使發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

血壓正常和不吸煙的年輕健康女性使用口服避孕藥是相對安全的。需要注意的是，服用口服避孕藥期間需進(jìn)行血壓監(jiān)測，如有不適及時(shí)到相關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢、檢查和治療，必要時(shí)停藥或更換其他適宜的避孕方法。

預(yù)防腦卒中仍應(yīng)以控制常見危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒)為主。許多研究已經(jīng)證實(shí)，激素對凝血系統(tǒng)的影響是顯而易見的，對于有患高血栓風(fēng)險(xiǎn)的女性，應(yīng)考慮采用替代的避孕方法。在使用口服避孕藥之前，應(yīng)考慮血栓形成的個(gè)人病史、心腦血管疾病家族史、凝血功能異常、肥胖、吸煙和高血壓病史。