腦康科普丨胃腸不適，又查不出病因，可能是軀體形式障礙

有些胃腸不適的患者或許會(huì)有這樣的經(jīng)歷，本來(lái)是去消化內(nèi)科診療，查了一圈沒(méi)查出問(wèn)題，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)地去了精神科。

吃了抗精神疾病的藥物，病情明顯好轉(zhuǎn)。

雖然問(wèn)題解決了，但總是納悶這抗精神疾病的藥物怎么就能治好了胃腸不舒服呢？

這是因?yàn)榕R床上有這樣一種病癥，它以胃腸不適(腹痛、腹脹、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等)為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，檢查卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，不僅使患者痛苦，甚至影響到了社會(huì)功能。雖然患者出現(xiàn)的是胃腸癥狀，但這并不是胃腸疾病，而是軀體形式障礙的一種臨床表現(xiàn)。

什么是軀體形式障礙？

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的精神障礙，經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒?；颊咭蜻@些軀體不適癥狀反復(fù)就醫(yī)，即使各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常的結(jié)果，或者醫(yī)生反復(fù)解釋?zhuān)荒艽蛳颊咭蓱]。有些患者可能確實(shí)存在某種軀體疾病，但其嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)不足以解釋患者感受到的痛苦和焦慮。

盡管患者癥狀的發(fā)生、發(fā)展與負(fù)性生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關(guān)，但患者常常否認(rèn)心理因素的存在，拒絕探討精神心理病因的可能，無(wú)論是從生理還是精神心理方面想了解癥狀的起因都很困難?；颊叱Ｓ幸欢ǔ潭葘で笞⒁?表演性)的行為，并相信其疾病是軀體性的，需要進(jìn)一步的檢查，若醫(yī)生不接受患者的這種觀點(diǎn)，患者便會(huì)憤憤不平，此時(shí)更易伴有尋求注意的行為。

軀體形式障礙男女均可發(fā)生，為慢性波動(dòng)性病程，病因不明。目前研究結(jié)果顯示軀體形式障礙的病因是多因素的，包括心理社會(huì)因素及生物學(xué)因素等。

軀體形式障礙雖然表現(xiàn)為多種形式的不適甚至疼痛，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，但其實(shí)患者并沒(méi)有具體的軀體疾病，其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為胃腸不適(如打嗝、腹痛、泛酸、嘔吐、惡心等)、異常皮膚感覺(jué)(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)等，女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。

軀體形式障礙的治療

目前，軀體形式障礙治療的主要目的在于減少或減輕癥狀、減少心理社會(huì)應(yīng)激、減少或減輕日常功能損害以及減少不合理醫(yī)療資源的使用。可通過(guò)藥物及相關(guān)心理療法進(jìn)行治療。

焦慮、抑郁癥狀明顯者可予適量抗焦慮藥物或抗抑郁藥，另外，針對(duì)患者胃腸不適的癥狀表現(xiàn)，應(yīng)予對(duì)癥處理，緩解患者的軀體癥狀，使患者樹(shù)立對(duì)藥物治療的信心，打破精神心理障礙。

標(biāo)簽： 軀體形式障礙 精神心理