當前資訊!【科普】老年人冬季洗澡，謹防心腦血管疾病

寒冷的冬季，洗個熱水澡是緩解壓力、消除疲勞、改善睡眠的最佳方式。但對于患有心腦血管疾病的老人來說，應該多加小心，稍有疏忽就可能引起心腦血管疾病的發作。

患者劉某，男，73歲，既往腦梗死病史7年。近日在家中洗澡過程中再次突發急性腦梗塞，還好當時家里有人及時發現并撥打了120急救電話，在短時間內得到了有效治療才轉危為安。通過這個病例，我們進一步了解到劉某平時喜歡飲酒，事發當天的晚飯飲酒后，飯后不足半個小時，他洗了一個熱水澡準備休息，但意外就這樣發生了，在他洗澡還不足十分鐘時，就突然倒地不省人事。

臨床表現：

【資料圖】

老人被送往醫院后，對其進行了一系列的相關檢查，確診該老人為急性腦梗死。那么腦梗死有哪些具體的臨床表現呢？每個老年人會出現腦梗死的癥狀，都不是完全一樣的，因為不同的梗死部位出現不同的癥狀。臨床上常見的癥狀主要有說話含糊不清楚、一側鼻唇溝變淺、伸舌歪向一側、一側肢體的麻木或者是一側肢體的無力，有時候肢體的麻木和無力也可能同時出現。單個肢體的麻木和無力，也需要考慮是否為腦梗塞。頭痛、頭暈、走路不穩、看東西模糊不清楚、看東西重影、視力的視野范圍發生缺損、喝水發嗆、吞咽困難等。以上癥狀出現了不管是幾種，都提示出現急性腦血管病的可能，建議及時到醫院就診。

冬季老人洗澡注意事項：

那么老人為什么會在洗澡過程中突發急性腦梗死呢？冬天老人洗熱水澡不注意時間和水溫也是引發心腦血管的元兇，我們應該提醒家里的老人洗澡時注意以下細節：

首先，老人洗澡前，要確保身體沒有任何不適。剛吃完飯、服完藥，或是感到困倦、身體乏力、頭暈惡心時，應休息一會兒再洗澡，以免潮濕悶熱加重癥狀。

其次，飯后1小時再洗澡。冬季天氣寒冷，不少老人吃完晚飯不愿出門遛彎，便想洗完澡后休息，既清潔了身體，又有助消食。但進食后，胃腸道黏膜血管擴張，血液分布集中在內臟胃腸，腦組織血流則相對減少，老人此時會感到疲倦、有睡意。若立即洗澡，會加速皮膚血管擴張，腦組織血液循環也會減少，進而出現暈厥等問題。患有心腦血管疾病的老人，還有可能誘發腦血管意外或心臟病。建議老人吃完飯1小時后再洗澡，并在洗澡前喝杯溫開水，以補充洗澡時因毛細血管擴張而散失的大量水分。

患有心腦血管疾病的老人也不宜空腹洗澡，否則會由于出汗過多等原因，誘發血糖和血壓驟降，出現頭暈、心慌、四肢無力等癥狀。另外需要注意的是洗澡時間別超過20分鐘。不少老人喜歡泡澡，但泡澡時間過長，會引起皮膚血管廣泛擴張，皮膚血流量增加，而腦組織的血流量相對減少。再加上不少老人存在動脈血管硬化、血管彈性減弱等問題，自身調節血液循環的功能差，洗澡時間過長易使人疲勞，引起心臟缺血、缺氧，嚴重者會致使冠狀動脈痙攣、血栓形成，甚至誘發心律失常而猝死。所以，建議盆浴時長以20分鐘為宜，70歲以上老人洗10分鐘為宜，每周1到2次即可。

最后，身體和浴室都要“預熱”。冬季室內和浴室溫差大，老人洗浴后容易著涼，特別是有心腦血管疾病的老人更要注意。老人冬季洗澡，往往習慣性把水溫調高，皮膚受到熱水刺激，毛細血管就會擴張，血流加快，心臟出現反射性的心率加快。一旦關掉水龍頭，或是浴室內有寒氣入侵，毛細血管又會收縮。冷熱變化不斷刺激血壓與心率，容易使高血壓患者出現急性腦、心缺血，導致急性腦中風、心臟病等危險。建議老人冬季洗澡前先做好充足準備，沒有暖氣的地方，洗澡前最好先熱熱身，比如原地踏步、扭腰、搓腳，并提前5分鐘打開浴霸，確保浴室溫暖。

當然，對于那些既往患有腦梗死的患者，再次發病的概率是非常高的。所以像這類患者，一定要堅持復查，每半年復查一次，平時多注意復查自己血壓、血脂，及早發現問題就可以及早地預防。

（科普作者系河南省人民醫院神經內科重癥監護室?王冠宇）

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