世界微頭條丨新生兒聽力篩查：“火眼金睛”識別聽力異常

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一個新生命的到來，在讓父母感到欣喜若狂的同時，可能也會讓他們感到一絲擔(dān)憂：他（她）健康嗎？能聽到我們說話嗎？

在我國，因耳聾所致的殘疾已居各類殘疾之首，當(dāng)耳聾在生命早期發(fā)生時，它會影響嬰幼兒語言的發(fā)展，干擾孩子的學(xué)習(xí)。4到6個月的嬰幼兒是言語啟蒙的重要階段，如果此時發(fā)生聽力障礙，可因缺乏有效的聲音刺激而導(dǎo)致言語、智力甚至精神和情感等方面的發(fā)育異常，給患兒、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷聽力異常尤為重要，而新生兒聽力篩查的意義就在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)。

新生兒聽力篩查是指對新生兒在出生后指定時間（通常為2到5天）內(nèi)進行的聽力學(xué)檢測。做聽力篩查前，需要先清理新生兒的外耳道；如新生兒患有上呼吸道感染，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再復(fù)查；檢查前要讓寶寶吃飽喝足，使其進入睡眠狀態(tài)，并換好干凈的尿布，使其舒適不哭鬧，才能獲得最佳的篩查結(jié)果。

目前，我國使用的聽力篩查技術(shù)主要是耳聲發(fā)射和（或）聽性腦干誘發(fā)電位測試技術(shù)，是客觀、快速、無創(chuàng)的聽力學(xué)檢測方式。在孩子安靜或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，醫(yī)護人員將大小合適的探頭或者耳罩放在孩子的一側(cè)耳朵進行測試，儀器會自動顯示檢測結(jié)果，一般5到10分鐘就可以完成測試。如果初篩沒有通過，醫(yī)護人員會重復(fù)做兩到三次測試，如果還是不能通過，家長應(yīng)在嬰兒出生后第42天再做一次復(fù)篩。

如果寶寶聽力篩查未通過，是否就意味著聽力有問題呢？答案是否定的。新生兒由于外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留，會導(dǎo)致耳聲發(fā)射的傳入刺激聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號的減弱或消失，導(dǎo)致聽力篩查通不過。另外，中耳積液也可引起聽力篩查結(jié)果通不過。

這類未通過聽力篩查的患兒為可疑聽力障礙群體，必須在出生42天內(nèi)接受復(fù)篩，如仍未通過則應(yīng)轉(zhuǎn)至專門的聽力診斷機構(gòu)，在3個月內(nèi)完成診斷性聽力學(xué)檢測和確診，最終確定其是否真正患有聽力障礙，以及聽力障礙的程度和性質(zhì)。醫(yī)生要在6個月內(nèi)提出干預(yù)建議并實施干預(yù)措施。

需要強調(diào)的是，有聽力障礙的嬰幼兒，在出生6個月內(nèi)進行干預(yù)的效果明顯優(yōu)于6個月后的效果，其智力發(fā)育也會出現(xiàn)明顯差別。

（第一作者系江西省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)師，第二作者系江西省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師）

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