青光眼患者如何做好自我管理

青光眼是一種常見眼病，也是嚴重的致盲性眼病，一旦失明，就不可能恢復(fù)視功能。不過青光眼是可以治療的眼病，經(jīng)過合理的治療，青光眼患者完全可以終身保持有用的視功能。要達到這一目標，除了眼科醫(yī)師的努力之外，青光眼患者的自我管理也是十分重要的。

正確對待病情

青光眼患者首先要正確對待病情，盡量保持心態(tài)平和。有些青光眼患者思想負擔(dān)十分沉重，但也有一些患者認為自己并沒有明顯癥狀，檢查視力還算正常，因此不當一回事。這兩種態(tài)度都是不對的。一方面，青光眼只要早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，是可以保持有用的視功能的，即使中晚期的青光眼，只要進行有規(guī)律的合理治療，殘余的視功能還是可以保持的，對于工作和生活并無太大的影響；另一方面，沒有癥狀，中心視力好并不能說明病情不嚴重，如果不進行合理治療，還是會發(fā)生嚴重的失明。

青光眼患者對自己的病情應(yīng)當充分了解，除了要清楚自己患的是哪一種類型的青光眼外，還要清楚自己的病情嚴重程度。

常見的原發(fā)性開角型青光眼一般沒有多少癥狀，不會出現(xiàn)眼痛、頭痛等癥狀。而原發(fā)性閉角型青光眼，它又可以分為兩種：一種是急性閉角型青光眼，可以在短時間內(nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為視物模糊、眼痛、頭痛，甚至還有惡心、嘔吐，病情十分兇險；另一種是慢性閉角型青光眼，它可以像原發(fā)性開角型青光眼一樣，早期沒有癥狀，但視野會逐漸縮小。此外，還有許多繼發(fā)性青光眼，表現(xiàn)也各有不同。

不同類型青光眼治療方式不同

治療青光眼的目標是將眼壓控制在合理的范圍內(nèi)，阻制病情的進展。不同類型的青光眼有不同的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，也會采用不同的治療方法。

對于急性閉角型青光眼，首要的目標是經(jīng)過急診處理，將眼壓降至正常范圍內(nèi)。然后應(yīng)當根據(jù)病情選擇手術(shù)治療，包括激光周邊虹膜切除術(shù)或小小梁切除術(shù)，對于一些病例也可以采用白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。慢性閉角型青光眼也要采用同樣的手術(shù)來處理。

對于原發(fā)性開角型青光眼，可以根據(jù)病情和患者的意愿，分別采用藥物、激光或手術(shù)治療，將眼壓降低到使病情不再發(fā)展的目標眼壓范圍內(nèi)。如果采用藥物治療，患者應(yīng)當知道藥物的名稱，用藥的時間以及滴用的方法，也要了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。目前，已有多種作用機制的降眼壓藥物可以應(yīng)用，醫(yī)師常常會根據(jù)患者病情選用一種或多種藥物來進行治療。

定期隨診很重要

青光眼是終身性疾病，病情可能會發(fā)生變化，而且患者在大多數(shù)時間內(nèi)并沒有癥狀，易被忽視。一些患者經(jīng)過治療，眼壓會有一定程度的下降，但不一定能夠達到目標眼壓；有些患者的眼壓即使達到正常范圍，但是病情可能還會進展。這些情況都可以通過有規(guī)律的隨診來解決。

隨診的項目包括測量眼壓，檢查眼底的視神經(jīng)乳頭和視野。通過這些項目的檢查，可以了解自己病情是否平穩(wěn)，是否需要調(diào)整治療，也可以了解有無治療的并發(fā)癥。

除此之外，患者還應(yīng)當提高自我保健能力。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，如眼痛、虹視、視物模糊時，應(yīng)當及時就診。在日常生活中，要避免情緒波動，如生氣、憂慮、恐懼或失望，保持情緒愉快；避穿高領(lǐng)、緊領(lǐng)和緊身的衣服，避用緊身的腰帶，因為這些會增加靜脈壓，不利于眼球內(nèi)房水的外流；對于沒有手術(shù)過的閉角型青光眼，要避免過久地待在暗室內(nèi)，以免在暗光下瞳孔散大，導(dǎo)致閉角型青光眼的急性發(fā)作；也不要隨意使用防止暈車的藥物，因為這種藥物內(nèi)可能含有散大瞳孔的成分；未經(jīng)醫(yī)師允許，不要隨意滴用眼藥水；平時要注意生活衛(wèi)生，避免暴飲暴食，不晚睡，保持大便通暢，避免視力、腦力、體力的過勞；對于視野缺損嚴重的患者，應(yīng)當停止駕車，以免由于視野缺損而導(dǎo)致事故發(fā)生。

（作者系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授、國際眼科科學(xué)院院士）

標簽： 原發(fā)性開角型青光眼 慢性閉角型青光眼 視野缺損