科普｜麻醉對孩子智力有影響嗎？麻醉科醫生用親身經歷告訴你

也許很多爸爸媽媽在遇到自己的孩子需要手術麻醉時，都會猶豫不決。家長們往往比較糾結，病肯定得治啊，麻醉肯定可以減輕痛苦，不過一旦接受過了麻醉，孩子的智力會不會有影響??？手術麻醉前不給吃飯喝水，孩子會不會餓啊？手術結束，孩子會不會痛啊？麻醉這個名詞，仿佛背負了許多包袱，讓人“又愛又恨”。

作為一名麻醉科醫生也是父親的我，希望通過自己家孩子經歷過的治療過程，給大家說說我是如何回答這些問題的。

【資料圖】

麻醉會影響孩子智力嗎？

我家的孩子11歲，被查出恒牙不能萌出，橫長在牙床中，需要手術去除。手術麻醉到底怎么做，全身麻醉還是局部麻醉，這在家里引起了一場爭論。長輩們覺得全身麻醉會影響智力發育，媽媽覺得局麻效果不完善，會給孩子帶來痛苦，我想這也是很多父母所擔憂的吧。作為一名麻醉科醫生，我想說，局麻不完善確實會在手術中產生嚴重疼痛，兒童早期的疼痛經歷，可能對兒童產生長遠的心理和身體的影響，甚至改變其成年后對疼痛的感知，造成長久的情緒和心理創傷，甚至影響到其對自身生活和健康的正確認知。全身麻醉到底會不會影響智力，3 歲以下嬰幼兒如進行長時間手術麻醉，或短時間內反復多次使用全麻藥物，可能會對學齡后的推理能力、情緒控制等造成一些影響，但此結論目前仍需要臨床大樣本分析進一步證實。不過，對于只有通過麻醉才能順利完成的手術，爸爸媽媽們沒必要過度擔心，相較于手術創傷、疼痛等帶來的軀體和精神損傷，麻醉藥物的影響十分微弱，不會對孩子智力產生影響的。最后，我們家的孩子采取了全身麻醉，孩子說，進了手術室就睡著啦，等醒過來就看到爸爸媽媽了。

孩子手術麻醉前能不能吃東西？

孩子的手術被排在上午十點進行，孩子的麻醉科醫生囑咐我，前日晚餐后禁食，術前兩小時可以給孩子喝點果汁，我就準備了他最愛喝的蘋果汁，補充了禁食所缺失的水分，下面我就把小兒麻醉禁食要求告訴大家。

我國小兒術前禁食禁飲建議：

清飲料

小兒經常飲用的清飲料有清水、糖水及各種無渣的果汁飲料。清飲料還包括碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）。所有飲料均不含有酒精。研究證實術前２小時飲清飲料２～５ml/kg是合適的飲用量。小兒術前２小時內飲用葡萄糖水、橘汁或蘋果汁５ml/kg，胃內殘留量很少，60分鐘能被排空80%，90分鐘可被完全排除。清水在胃內吸收的半衰期為15分鐘 。因此，應縮短禁飲時間，建議術前禁飲清飲料時間為2小時。

母乳

母乳胃內被排空速度快于牛奶及配方奶，母乳胃內被排空的平均時間為2.43小時 ，可能是由于母乳中的蛋白成分低。但母親食入脂肪含量高的膳食后，母乳嬰兒胃內被排空時間有所延遲。建議術前禁食母乳時間為4小時。

配方奶與牛奶

配方奶是指以乳?；蚱渌麆游锏娜橹约捌渌麆又参锾釤挸煞譃榛境煞?，適當添加營養素，包括核苷酸、必需脂肪酸等，能夠提供嬰兒生長與發育所需物質的一種人工食品。牛奶中含有蛋白質、脂肪、乳糖、礦物質及多種維生素。牛奶所含蛋白質高于人乳，并以酪蛋白為主，不易被嬰兒消化吸收。牛奶所含脂肪主要是不易消化的飽和脂肪酸。配方奶與牛奶在以液體形式進入胃內后，成為液體和固體（凝塊），胃內被排空時間慢于母乳，應把禁食配方奶和牛奶與禁食固體等同對待。配方奶比牛奶胃內被排空要快些。不同配方奶的成分是不同的，如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃內被排空要快。建議術前禁食配方奶與牛奶時間為6小時。

固體食物

固體食物胃內被排空的速度，脂肪類食物慢于蛋白類，而蛋白類食物慢于碳水化合物類。脂肪類固體食物（肉類、油炸類）在胃內被磨碎＜1mm 時需要3～4h ，蛋白質類與碳水化合物類需要2～3h ，禁食時，胃液在不斷地被分泌和排空，但在胃液中完全無顆粒需要6～8小時。如果食物中含有高脂肪的物質，胃內排空速度減慢。建議術前禁食固體食物時間為8小時。

所以，我給孩子喝蘋果汁是沒有問題的。也根本不用擔心，孩子會在手術前餓著。

麻醉過了，會不會痛？

手術結束，會不會痛，這個問題確實挺難回答的，不過很多家長也非常關心。作為一名麻醉醫生，我也關注了自己孩子的術后疼痛問題。目前麻醉科醫生多采用多模式鎮痛，多模式鎮痛也稱平衡鎮痛，是指將作用于疼痛傳導通路不同部位的藥物或方法聯合應用，實現鎮痛效應的協同作用，以達到最佳鎮痛效果和最低不良反應。

常用的小兒多模式鎮痛方法有:NSAIDs 和其他藥物如阿片類藥聯用；局部麻醉藥復合阿片類藥或其他類鎮痛藥；外周與中樞聯合用藥；不同鎮痛方式的聯合應用；超前鎮痛與術后鎮痛的聯合應用。當然請謹記小兒術后鎮痛的原則，年齡、手術種類、疼痛級別個體化。

我家孩子因為手術切口在牙齦，疼痛級別不是很高，我給他用了半粒復方對乙酰氨基酚片就解決了術后疼痛的問題啦。

至此，孩子的手術麻醉全部結束了，孩子的病因去除了，平穩舒適地度過了圍手術期?？偟膩碚f，家長們根本沒必要談“麻醉”而“色變”。

作者：倪強（上海市公共衛生臨床中心麻醉科）

標簽： 全身麻醉 爸爸媽媽