領(lǐng)略ChatGPT疫苗科普，同時廣播甲肝疫苗好消息

世界衛(wèi)生組織去年10月份更新了甲肝疫苗立場文件（https://t.cn/A6CbprHb），與上一個版本間隔了10年。這次更新，有個讓陶醫(yī)生眼前一亮的重大建議，我覺得很有必要寫一篇甲肝疫苗科普廣而告之。

正在此時，人類有史以來最火爆的發(fā)明——人工智能（AI）聊天工具ChatGPT，橫空出世。我決定先讓ChatGPT寫一篇甲肝疫苗科普，我再來點評完善，看看祂能不能成為我的好幫手。

先簡介ChatGPT。

【資料圖】

2023年1月末，距離發(fā)布僅2個月，ChatGPT的月活用戶已突破1億，成為史上增長最快的消費者應(yīng)用。

ChatGPT能夠通過學(xué)習(xí)和理解人類的語言來進行對話，還能根據(jù)聊天的上下文進行互動，真正像人類一樣來聊天交流，甚至能完成撰寫郵件、視頻腳本、文案、翻譯、代碼，寫論文等任務(wù)。

ChatGPT的logo

陶醫(yī)生心情復(fù)雜地把ChatGPT稱為祂（TA），而不是它，因為祂真不簡單，已經(jīng)沒法把其視作一種沒有智慧的存在。將來，人工智能會否成為電影《流浪地球2》里智能量子計算機MOSS那樣的強大存在，還不得而知。

作為人類，陶醫(yī)生個人愿意謙虛一點，對ChatGPT表示一定程度的尊重，所以用了祂一詞。祂一般用于指代神明，比如上帝，耶穌或神。ChatGPT當(dāng)然遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到達(dá)那種神力的程度，陶醫(yī)生用祂一詞，其實也帶了些許調(diào)侃。

下面這個關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗安全性的回答，可以看出ChatGPT與搜索引擎展示結(jié)果的區(qū)別：擬人化，富有條理和說服力，看不出語法錯誤。

ChatGPT是美國OpenAI公司研發(fā)的，要直接使用有點費事。國內(nèi)一些頭腦靈活的公司就做起了二傳手工作，利用信息差來賺點快錢。陶醫(yī)生很愿意琢磨新事物，于是花200元買了下面這個3000次回答的二傳手服務(wù)，大家可以試試，有一次免費提問的機會。

我把下面這個甲肝疫苗科普提綱交給祂：

甲肝疫苗分為滅活疫苗和活疫苗，請從這兩種疫苗的技術(shù)特點、研發(fā)和使用歷史、安全性和有效性證據(jù)角度，寫一篇甲肝疫苗科普文章，最后給出接種建議，不少于2000字。

部分回答如下：

你能看出ChatGPT的回答，有哪些錯誤么？

說實話，由于祂的語氣非常自信與肯定，陶醫(yī)生一時不敢100%判斷那些匪夷所思的說法是否正確，不得不去查閱最權(quán)威的《Vaccine》以及美國疾控中心的疫苗科普來驗證一番。最終確定存在以下錯誤：

大錯誤：甲肝活疫苗可以通過口服或注射接種。

正解：甲肝活疫苗確實嘗試過口服研究，但事實證明效果很差，所以從未被批準(zhǔn)過口服。

小錯誤：甲肝活疫苗是將甲肝病毒致病基因去除制備而成。

正解：這個表述會讓讀者誤以為通過基因工程制備甲肝活疫苗。對甲肝病毒進行反復(fù)培養(yǎng)，使其變得“馴服”而不致病，但仍然能刺激人體產(chǎn)生免疫力，這種馴服的病毒就是活疫苗。馴服只是保證其不致病，并沒有對其致病基因進行操作。

實際上，甲肝病毒到底有哪些致病基因并沒有研究清楚。活疫苗病毒失去致病能力，最可能的解釋是基因突變，而不是鎖定致病基因后將其去除了。

大錯誤：甲肝滅活疫苗最早由中國科學(xué)家于1982年研制成功，隨后推廣到全球。

正解：甲肝滅活疫苗1995年問世，是史克公司的Havrix（曾經(jīng)在中國使用過，中文商品名：賀福立適）。這個1982年中國研制首個甲肝滅活疫苗的說法完全錯誤，也不知道ChatGPT是從哪個角落里挖掘到的這種大錯特錯的信息。

大錯誤：甲肝活疫苗最早由美國科學(xué)家研制成功，于1986年獲得美國藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，此后在全球范圍內(nèi)廣泛使用。目前市面上有多種不同的甲型活疫苗，如加州生物制品研究所 (Chiron) 生產(chǎn)的Euvax-B和韓國Boryung制藥公司生產(chǎn)的Genevac-B等。

正解：甲肝活疫苗由中國浙江普康公司研制成功，1992年獲得藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號（http://www.zjpksw.com/p1.php）。甲肝活疫苗主要在中國、印度等少數(shù)國家使用，談不上全球廣泛使用。

目前，中國有三家企業(yè)提供甲肝活疫苗，我沒查到其他國家或公司有上市的甲肝活疫苗。Euvax-B是韓國LG公司的乙肝疫苗（https://t.cn/A6CbCACk），Genevac-B則是印度Sii公司的乙肝疫苗，ChatGPT這兩個點錯得離譜。

2004年的論文提到Genevac-B是乙肝疫苗

小錯誤：……但是，甲肝活疫苗需要冷鏈保存和運輸……

正解：這會讓人誤以為甲肝滅活疫苗無需冷鏈保存和運輸，真實情況是活疫苗和滅活疫苗的冷鏈需求相同。

就是以上這些錯誤，你覺得ChatGPT寫的疫苗科普還可相信么？

最可怕的是，ChatGPT看似言之鑿鑿，沒想到竟然是瞎扯。這樣的科普，對于外行來說根本無法判別哪些是對的哪些是錯的，如果要對每個知識點進行確認(rèn)，還不如放棄算了。

對于陶醫(yī)生寫疫苗科普來說，或許可以用ChatGPT打個草稿，但還是要非常小心，可能陷阱重重。

ChatGPT就介紹到這里。相關(guān)人工智能技術(shù)還在飛快進步中，何時能夠出現(xiàn)打敗陶醫(yī)生科普水平的版本，我拭目以待并且樂見。

下面就給大家介紹世衛(wèi)組織對甲肝疫苗的最新建議：甲肝滅活疫苗只接種1劑即可實現(xiàn)良好的保護效果（以前是接種2劑，目前的滅活疫苗說明書里也是2劑）。

這個結(jié)果與世衛(wèi)組織推薦宮頸癌疫苗從3劑變成2劑再變成1劑非常類似，詳見：世衛(wèi)放大招：宮頸癌疫苗1劑足矣，前兩劑打了個寂寞么？

世衛(wèi)組織敢于減少疫苗劑次，確實是在掌握了大量充分證據(jù)后做出的積極決定。就甲肝滅活疫苗來說，在尼加拉瓜、阿根廷、巴西和俄羅斯都得到了充分的證實——所有年齡組甲肝報告發(fā)病率下降了 80%-99%。

特別是在阿根廷，甲肝曾是導(dǎo)致兒童暴發(fā)性肝衰竭和肝移植的主要原因。2005年起，阿根廷將甲肝滅活疫苗改為1劑，并實現(xiàn)兒童普遍接種，之后沒有再觀察到甲肝肝功能衰竭或移植病例，證明了單劑疫苗的保護效果。

對1劑或2劑甲肝滅活疫苗進行比較的模擬研究數(shù)據(jù)顯示：盡管抗體水平持續(xù)線性下降，但在疫苗接種后高水平的抗體保護可保持30年。

基于以上知識更新，陶醫(yī)生建議中國兒童的甲肝疫苗接種程序統(tǒng)一為：活疫苗和滅活疫苗均只需在≥18月齡接種1劑。

我也明示建議：從本文發(fā)布之日起，甲肝滅活疫苗接種1劑，第2劑如果無法避免，完全可以接受。

雖然我支持接種疫苗，但如果效果足夠，那么少接種幾劑是上策——不僅是減少受種者的折騰，也是更加安全，以及節(jié)省社會資源，符合醫(yī)學(xué)倫理。

標(biāo)簽： 滅活疫苗 甲肝疫苗