口腔科普 關(guān)于牙齒美白的那些事兒

隨著經(jīng)濟(jì)水平的普遍提高，人們對美的要求越來越高，很多人對牙齒的關(guān)注也從疼痛缺失轉(zhuǎn)移向美觀整潔。每個人都希望自己的牙齒潔白美觀，那么給牙齒美白有哪些方法呢？西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科王文斯醫(yī)生給您支招。

在準(zhǔn)備給牙齒做“美白治療”前，我們需要先判斷：我的牙到底需不需要更白？牙齒是不是越白越好看？

其實(shí)健康牙齒并不是純白色，有時會微微透一點(diǎn)黃色，這是牙齒天然的色澤，并且恒牙因?yàn)榈V化程度更高，會比乳牙稍黃一點(diǎn)。有人認(rèn)為牙齒不夠白是因?yàn)槿扁}脫礦，而實(shí)際上可能恰恰相反：牙釉質(zhì)礦化比較完全時，透明度高，會透出下方牙本質(zhì)的黃色，因此，健康的天然牙呈現(xiàn)出淡黃色；如果釉質(zhì)礦化程度不高，那么其透明度就低，透出的牙本質(zhì)顏色就少，這時牙齒的顏色就和牙釉質(zhì)的顏色密切相關(guān)。

我們常看到有明星通過做“假牙”的方法，使自己的牙齒異常整齊亮白，比真牙更白，這種顏色可以被稱為“好萊塢白”，是過去好萊塢影星們?yōu)榱俗非鬅赡恍Чㄟ^義齒修復(fù)對牙齒進(jìn)行改形、改色的結(jié)果，也曾一度引發(fā)了人們對牙齒“更亮更白”的追捧。然而這種顏色并不自然，過于突兀亮白的牙齒也難以與亞洲人的臉型相協(xié)調(diào)。因此經(jīng)驗(yàn)豐富的修復(fù)醫(yī)生不建議您通過修復(fù)治療使牙齒白得“與眾不同”，而是更崇尚“自然協(xié)調(diào)，以假亂真”的義齒修復(fù)效果，健康自然才最美。

任何治療都存在一定的風(fēng)險，如果牙齒的顏色確實(shí)影響到您的日常生活和社交自信，您可以前往專業(yè)的口腔醫(yī)院通過以下方法讓自己的牙齒更白一些：

●牙齒漂白術(shù)

牙齒漂白術(shù)（外漂白術(shù)）是通過過氧化物的作用改變牙齒結(jié)構(gòu)著色，從而使牙齒著色去除或變淡以達(dá)到漂白牙齒的目的。主要適用于牙齒增齡性著色、食物飲料染色等生理性牙齒顏色改變及中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療，可輔助微研磨技術(shù)和滲透樹脂技術(shù)，達(dá)到微創(chuàng)前牙美白的效果。

牙齒漂白術(shù)可分為診室漂白和家庭漂白兩種方法。診室漂白是指在診室內(nèi)將由醫(yī)生將高濃度的過氧化物置于著色牙表面進(jìn)行漂白，其療程短，臨床治療效果明顯，但可能會出現(xiàn)牙齒一過性敏感及脫水，漂白后3-5日因?yàn)檠例X水份恢復(fù)會表現(xiàn)出一定程度的顏色回彈。家庭漂白為定制式托盤漂白，患者將漂白藥物和醫(yī)師所制作的個性化托盤帶回家中自行使用，每日佩戴6-8小時，連續(xù)使用1個月為1個療程。使用方便，患者獨(dú)自在家完成，費(fèi)用低，牙齒敏感度低，但治療療程較長，起效慢。由于牙齒著色狀況不同、對藥物敏感性不同，以及為了及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀并作出相應(yīng)的處理：如劑量調(diào)整、脫敏處理或停藥，家庭漂白也需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

雖然漂白治療微創(chuàng)、費(fèi)用較低，但是改善牙齒美觀的效果有限，并且存在顏色反彈的情況。對于顏色缺陷不大、牙齒表面沒有缺損的情況，僅僅做漂白就可以明顯改善美觀，但是對于著色較深患牙，或牙齒表面有明顯缺損，或需要改善牙齒形態(tài)的患牙，還需要用其他方法來解決其美觀需求。

病例提供者：賀敏醫(yī)生

●貼面修復(fù)

瓷貼面是前牙美學(xué)修復(fù)中最常見的一種修復(fù)方式，尤其適用于年輕恒牙、髓腔較大的前牙進(jìn)行美容修復(fù)。其適應(yīng)證包括：變色牙，輕中度牙釉質(zhì)缺損，前牙間隙，輕度錯位牙及異位牙，發(fā)育畸型牙。

制作貼面需要把牙齒表面磨掉約0.5-1mm，像貼瓷磚那樣，把貼面嚴(yán)絲合縫地粘上去。與烤瓷冠或全瓷冠相比，貼面需要磨去的牙體組織量很小，薄至0.2mm的超薄貼面更是可以允許微磨牙甚至不磨牙。因此貼面修復(fù)的風(fēng)險較小，很少會傷及牙神經(jīng)。但需要注意的是：1. 超薄貼面并不一定適用于所有人，當(dāng)患牙變色嚴(yán)重時，貼面需要一定的厚度遮蓋牙體原有的深色，厚度不足可能會使牙體底色透出，影響美觀。2. 貼面依賴粘接劑固定，不宜做啃咬的動作，以免貼面脫落，喜歡用前牙嗑瓜子的人，修復(fù)后可能需要改一改習(xí)慣了。

病例提供者：甘婧醫(yī)生

●全瓷冠修復(fù)

貼面是半透明的，改變牙色的效果比漂白強(qiáng)很多，但是也有限度。當(dāng)牙齒顏色實(shí)在過深，或者伴有大范圍的牙體缺損時，就只能選擇全冠（也就是我們平時說的烤瓷牙或全瓷牙）來改變牙色和修復(fù)缺損了。

除了前面說到的氟斑牙、四環(huán)素牙，還有一種情況，牙齒會顏色變深影響美觀，那就是牙髓壞死。根管治療后或受過外傷的牙齒，顏色會逐漸加深，這種顏色很難通過貼面遮蓋，此外缺損范圍較大的患牙貼面粘接效果較差，此種情況更適合使用全冠修復(fù)。

病例提供者：甘婧醫(yī)生

而對于牙神經(jīng)完好的變色牙，則建議優(yōu)先選擇漂白或貼面修復(fù)。因?yàn)橹谱魅谛枰蜒例X磨小很多，就好像給牙齒剝掉一層衣服，有時候甚至?xí)p傷牙齒內(nèi)部的牙神經(jīng)，引起牙齒持續(xù)敏感甚至牙髓發(fā)炎疼痛。所以對牙神經(jīng)完好的牙齒行全冠修復(fù)需要格外謹(jǐn)慎。

西安報業(yè)全媒體記者 彭朔 受訪醫(yī)院供圖

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