21科普｜面對突發(fā)意外事故，當事者家屬、救援人員心理創(chuàng)傷如何撫慰？

21世紀經(jīng)濟報道記者 朱萍 北京報道?3月21日，東方航空MU5735次航班在執(zhí)行昆明—廣州任務時，在廣西梧州市上空失事。事故發(fā)生后，廣西衛(wèi)健委第一時間派出專家組前往現(xiàn)場組織緊急醫(yī)學救援工作。組織12名重癥、燒傷、骨外科專家趕赴藤縣支援。全區(qū)各地首批心理專家50余人也正在陸續(xù)趕往現(xiàn)場。

在災難面前，除了救援等外，還需要心理干預。北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預中心副主任梁紅向媒體表示，重大災難屬于突發(fā)意外事件，無論是受災人員、救援人員還是受災人員的家屬，內(nèi)心都會受到巨大沖擊，因此需要心理醫(yī)生進行心理急救、危機干預的工作。

廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會心理健康管理專委會秘書長胡三紅也向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，發(fā)生重大災難事件時，除了現(xiàn)場的救援工作外，當事者人員家屬以及其他直接或間接涉及到的人員的心理干預工作也非常重要。而尤其是對于一些發(fā)生了創(chuàng)傷后應激障礙的，一定要尋找專業(yè)的心理醫(yī)生疏導與干預。

值得注意的是，中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心副主任馬弘還特意強調(diào)：“心理救援不是從專業(yè)人員到位了才開始，而是應當從媒體報道就開始。”

不同人群不同反應

“在重大災難面前，無論是受災人員（幸存人員）、救援人員、受災人員的家屬等內(nèi)心都會受到巨大沖擊，因此需要心理醫(yī)生進行心理急救、危機干預的工作。”胡三紅指出，面對突發(fā)的重大災難造成的心理恐慌和情緒問題，心理醫(yī)生能起到安撫和預防的作用，減少日后可能產(chǎn)生的一系列心理問題。

胡三紅指出，不同人群的狀態(tài)會不一樣，需要解決的問題和方式也不一樣。

對此，胡三紅指出，對于恐懼心理需要個人主動克服，“如果實在太焦慮，可以需求一些心理咨詢幫助，甚至一些改善焦慮情緒的藥物幫助。”

對于當事者家屬來說，最直接的是會出現(xiàn)極度悲傷、抑郁的情緒反應，包括還有很多的一些精神上的焦慮問題，想了解事故發(fā)生原因、期待奇跡發(fā)生，回避問題等，胡三紅指出，心理醫(yī)生可以為當事者家屬做心理疏導，讓他們在一個比較舒適、安全的環(huán)境里面去哭，把自己的不滿、悲傷都說出來，甚至罵出來等，將負面情緒先發(fā)泄一會兒，然后是做好陪伴，如果特別煩躁不安也可以適當用一些藥物幫助。

胡三紅指出，值得注意的是，相關(guān)的心理影響會慢慢消退，但也有少數(shù)人可能會有一些持續(xù)的癥狀存在，具體表現(xiàn)為創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、抑郁和焦慮障礙等。

創(chuàng)傷后應激障礙

上述提到的創(chuàng)傷后應激障礙是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。

此前，北京大學第六醫(yī)院院長陸林在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時指出，全人群中罹患創(chuàng)傷后應激障礙的概率約8%~10%，這種精神心理疾病會嚴重影響患者的工作和生活。

胡三紅概括指出，所謂的創(chuàng)傷后應激障礙是指由于異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)出現(xiàn)的精神障礙，主要表現(xiàn)為病人反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗，反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境或噩夢；回避對既往創(chuàng)傷處境或活動的回憶，害怕和回避想起遭受創(chuàng)傷；與他人疏遠，對周圍環(huán)境缺少反應；快感缺乏；通常存在植物神經(jīng)過度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為過度警覺，驚跳反應的增高和失眠。

值得注意的是，少數(shù)病程達數(shù)年之久，對病人帶來非常嚴重的痛苦和折磨，也給病人以后的生活工作造成很大的困難。胡三紅向21世紀經(jīng)濟報道記者舉例稱，有位經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的幸存者，在災難過后有較為嚴重的創(chuàng)傷后應激障礙，在很長時間內(nèi)，幾乎每天晚上都會驚醒，會夢到以前發(fā)生的事情，白天的情緒也很不好，會出現(xiàn)擔心緊張、焦慮、恐懼、警覺性增高的情緒。

胡三紅指出，PTSD應該盡早專業(yè)干預，在癥狀出現(xiàn)后，通過專業(yè)的心理醫(yī)生癥狀也能得到一定緩解。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個月以上，可長達數(shù)月或數(shù)年，個別甚至達數(shù)十年之久。其中病期在3個月之內(nèi)的稱為急性PTSD，病期在3個月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6個月才發(fā)生則稱為延遲性PTSD。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。

值得注意的是，PTSD并不是不治之癥，根據(jù)目前的循證醫(yī)學，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，常用于PTSD的心理治療有認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。

“當遭受災害時，及時進行心理干預，可以顯著降低PTSD的發(fā)生率，而一旦出現(xiàn)PTSD，心理治療和藥物治療能夠阻止其惡化，并促進康復。”胡三紅也強調(diào)，一旦有PTSD必須找專業(yè)的醫(yī)生進行治療，普通的心理志愿者并不能根本解決問題。

（作者：朱萍 編輯：徐旭）

標簽： 創(chuàng)傷后應激障礙 心理醫(yī)生