大專家、小科普 | 世界卒中日：正確認知，不再“卒”不及防

腦卒中

俗稱“中風”

又稱腦血管意外

(資料圖片僅供參考)

2022年10月29日

是第17個世界卒中日

卒中發病急

病情進展迅速

嚴重影響患者生活質量

今天的云課堂

讓我們一起

走進“卒中”

本期專家

什么是卒中？

卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。卒中具有高發病率、高復發率、高致殘率和高死亡率，以及極高的經濟負擔，俗稱“五高”。 腦卒中發病急、病情進展迅速，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重危害人民群眾的生命健康，特別是中老年人。

卒中的危險因素有哪些？

腦卒中的危險因素分為不可干預的危險因素和可干預危險因素。不可干預的危險因素包括性別、年齡、種族、遺傳因素和出生體重等，雖然這些因素無法干預，但可以幫助評估個體罹患腦卒中的風險。可干預的危險因素包括“三高”、吸煙、房顫、缺乏體育鍛煉、超重與肥胖、高同型半胱氨酸血癥等。高血壓是對于卒中危害最大、最直接、最持久的一個危險因素。排第二位的是糖尿病。第三個就是高血脂和肥胖、吸煙這樣的因素。還有像運動減少、精神心理狀況，對于我們卒中的發病也有很大的影響。

高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動，或者是半膜病、吸煙、肥胖，這些高危因素，如果你占到了三個以上，或者之前有過腦梗塞，或是一過性的腦缺血發作，那么都是屬于卒中的高危患者。特別是心房顫動的病人，心臟病引起的心源性卒中患病的人群也不少。

這些因素在一定程度上是具有可干預性的。卒中的死亡率和致殘率很高，即使我們采取及時有效的救治，大部分人還是會出現不同程度的殘疾功能障礙，影響生活質量。所以卒中的預防很重要，我們對于卒中的危險因素要以特別的關注，甚至是干預。

你需要小心的頭號危險分子——高血壓

在我國，73%的腦卒中負擔與高血壓有關。即便是在正常血壓范圍內，血壓越高，腦卒中風險也越大。健康的生活方式對防治高血壓非常重要，特別是血壓為正常高值者。早期、輕度高血壓病患者應首先改善生活方式治療，干預3個月效果仍未達標的患者，則加用藥物治療。中度以上高血壓病患者除改善生活方式外，應持續給予藥物治療。

那么對于成年人的高血壓，我們一般的標準是＜140/90mmHg。那么對于有糖尿病或者有腦卒中，或者腎臟疾病的患者，我們的血壓要降低至＜130/80mmHg。對于65-79歲的老人，血壓可降至＜150/90mmHg，如果還能耐受，應進一步降低至140/90mmHg以下；80歲以上的老年人，血壓一般降至＜150/90mmHg。

如何識別卒中？

時間就是大腦！卒中的就醫診治強調一個字“快”，急性期腦卒中患者若能得到及時有效的治療，可大大降低病死率和致殘率。

對于缺血性腦卒中，接受救治的時間是非常重要的。患者在發病4.5小時之內能得到規范的治療，多數可以明顯恢復，甚至完全恢復。如果錯過了最佳治療時間，也應該及時就醫。

腦卒中的快速識別方法如下，記得保存收藏~

對于 “心梗”“卒中”的患者，比如冠心病、心房顫動，也是卒中的一大危險因素，同樣需要我們進行識別。

冠心病是冠狀動脈中樣性的心臟病，指供應心臟的冠狀動脈發生了重要硬化的改變，這些斑塊的形成引起血管的狹窄，并堵塞而造成的心肌缺血、心肌壞死，簡稱為冠心病。冠心病的臨床癥狀的主要表現在，當冠狀動脈狹窄到一定程度的時候，你會出現一個穩定性的心絞痛。在運動量增加的情況下，你會出現胸痛。當冠狀動脈有動脈硬化的改變，出現了斑塊的破裂，血栓的形成，完全堵塞冠狀動脈，這個時候造成的臨床表現就是心肌梗塞。還有一種特殊的情況，就是冠狀動脈在斑塊的基礎上發生痙攣，這個時候也會引起心絞痛，我們就叫變異性心絞痛。

房顫指心房發生了350-600次以上的跳動，因此不能把血液正常地帶到心室。造成的結果一個是心房內血栓的形成，就可以引起腦梗塞。第二個由于心臟的長期蠕動，可以造成心功能的障礙，從而引起心率衰竭。很多人發生房顫的時候會出現心慌、喘氣、乏力等癥狀，但也有1/3的病人，在房顫的心率不是很快的時候是沒有癥狀的，也就使我們很難再卒中或者心衰早期發現病人心律失常。

因此出現上述癥狀時，都要引起重視，并及時去往醫院就診。

卒中應該如何預防和康復？

卒中的預防

卒中的預防一是要對危險因素進行管控，二是需要合理膳食，三是要戒煙，四是要保持這個身心健康。對于有高血壓的病人，要注意低鹽低脂。除了飲食，還有運動，要有氧運動和無氧運動結合。最后，非常重要的一點就是要注意生活中的壓力和熬夜。

冬季是腦卒中的高發季節，除了積極控制腦血管危險因素、生活方式干預之外，需要注意保暖；戶外活動應避免著涼，鍛煉時要注意控制活動量及活動的強度；避免空腹劇烈活動，鍛煉后及時補充水分，避免出汗后水分丟失。居家按時服用藥物管理腦血管危險因素，自行監測血壓血糖，避免長時間靜坐等措施，還可以采取線上問診方式尋求醫療建議。如果發生了腦卒中事件，應當及時送往最近的醫療機構進行診治。

對于30歲以上的成年人，建議每年做一次體檢，特別是三高的監測。建議中老年人在家中備好血壓計，時常監控。

卒中的康復

腦卒中患者常遺留各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。系統、規范的康復治療可降低腦卒中的致殘率，提高患者生存質量。只要患者沒有明顯的禁忌，應當盡早進行康復治療，越早規范康復治療，患者預后越理想。同時也要注意到患者在腦卒中后的心理問題。腦卒中康復治療不僅需要康復醫師的幫助，也需要社區、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。

同時在醫生的指導下用藥，避免卒中的復發。

識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好

學好這堂課

讓你的大腦不再

“卒”不及防

武漢醫學會、武漢交通廣播

聯合出品

-The End-

FM89.6武漢交通廣播

審核：王波 蘇虹

責編：張鋒 王綱

圖文：肖鈺泓一 歐陽瑋怡

視頻：費凡

部分圖片來源 中國心腦健康

標簽： 危險因素 冠狀動脈