【環(huán)球播資訊】科普：內(nèi)馬爾到底受的是什么傷？普通人遭遇急性運動損傷，如何進行治療康復(fù)

卡塔爾當?shù)貢r間11月28日，巴西隊在974體育場以1比0擊敗瑞士隊，昂首晉級16強。不過，巴西隊當家球星內(nèi)馬爾因傷缺陣，這段時間他在抓緊理療恢復(fù)。

(資料圖片僅供參考)

其實，在日常生活中，越來越多的運動愛好者甚至普通人，也會像內(nèi)馬爾一樣遭遇運動損傷。這時候，應(yīng)該如何處理急性運動損傷呢？

損傷類型：多種多樣

足球運動員在訓練中經(jīng)常急轉(zhuǎn)急停，發(fā)生強烈的沖撞。由于踝關(guān)節(jié)的過重負荷，再發(fā)生急轉(zhuǎn)、急停、沖撞等，很容易導致踝部損傷甚至小腿骨折。足球運動損傷多發(fā)于下肢，足、踝關(guān)節(jié)、小腿、膝關(guān)節(jié)、大腿和髖關(guān)節(jié)等部位損傷較為常見。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，足球運動員損傷的主要類型前4位是：抽筋、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷和骨折。

抽筋，又稱肌肉痙攣，是由于肌肉失去正常調(diào)節(jié)功能后不自主的強直性收縮的一種反應(yīng)。在足球運動中，這種抽筋現(xiàn)象更多地出現(xiàn)在小腿腓腸肌處。足球運動員造成抽筋的原因，可能是因跑動過多肌肉過于疲勞；或因出汗過多，鹽分喪失超量；或因天冷肌肉發(fā)僵，受突然動作的強刺激等。出現(xiàn)肌肉抽筋時，運動員多伴有疼痛難忍、抽筋處肌肉堅硬的癥狀。

肌肉拉傷往往是在外力直接或間接作用下，肌肉過度收縮或被動拉長而導致肌纖維斷裂。足球運動中所發(fā)生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三頭肌。多見于起動沖刺、射門、長傳、急停變向等動作之中。造成拉傷的原因，多是準備活動不充分，肌肉的生理機能尚未達到適應(yīng)高強度活動的需求狀態(tài)；身體訓練水平不夠，肌肉的彈性、伸展性、肌力差；疲勞狀態(tài)下肌肉機能下降；力量減弱、發(fā)僵；技術(shù)動作不正確以及對手沖撞等所致。

當運動員出現(xiàn)肌肉拉傷時，一般表現(xiàn)為完成重復(fù)動作即有疼痛。輕度肌肉拉傷常伴有傷處疼痛、局部腫脹、壓痛、肌肉緊張等癥狀，重者則多表現(xiàn)為肌肉斷裂、局部腫脹明顯、皮下淤血嚴重、肌肉功能出現(xiàn)障礙，在斷裂處可摸到凹陷或一端異常膨大等癥狀。

關(guān)節(jié)扭傷通常發(fā)生在關(guān)節(jié)韌帶處，它是在外力作用下使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍活動而造成關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶的閉合性損傷。這一類傷，最易出現(xiàn)的部位通常是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶等處。發(fā)生扭傷的原因主要是場地不平、技術(shù)動作錯誤、踩腳，遇到突然情況時的急停、急跳，對方?jīng)_撞等。嚴重的扭傷并不多見，主要是韌帶部分纖維被撕裂的輕微操作，常表現(xiàn)為局部疼痛，輕微腫脹等。

骨折，骨的完整性遭到破壞（骨斷或骨裂）稱骨折。骨折是足球運動中較為嚴重的損傷，但其發(fā)生率較低。主要發(fā)生在小腿腓骨、膝前髕骨、足外踝、肩鎖骨等部位。如切入拿球時被絆倒跪地引起髕骨骨折、守門員撲球時摔倒造成鎖骨骨折等。骨折可分為閉合性骨折（即骨折斷端與外界不相通）和開放性骨折（骨端與外界或體腔相通）。足球運動中發(fā)生的骨折多為閉合性骨折。骨折往往伴有劇烈的疼痛感，嚴重者用眼睛即可做出判斷。

噴霧神器：麻醉降溫

大家很熟悉這樣一個畫面，當球員受傷倒地，痛苦不堪的時候，隊醫(yī)會拿著噴霧劑對著受傷部位噴灑，一會球員就可以慢慢活動起來了。這個噴霧劑，其實就是復(fù)方氯乙烷噴霧或其他止痛噴霧。止痛噴霧只是針對足球運動員的一般的肌肉挫傷或扭傷的急救處理。使用方法是球員受傷后，立即用氯乙烷、冷鎮(zhèn)痛噴霧劑對局部進行麻醉降溫，到皮膚有一層薄的雪霜為止。該液體是一種化學有機物，名叫氯乙烷。氯乙烷在常壓、常溫下是一種氣體，通過高壓將它液化后罐裝在噴筒內(nèi)。

噴霧劑的原理是，運動員受傷后，某些軟組織挫傷或拉傷時，將氯乙烷噴射在傷處，在常壓下這些液體會很快地汽化成氣體。液體在汽化時需要吸收大量的熱量，這些熱量一部分從空氣中吸收，一部分則從人體皮膚上吸收，造成皮膚快速冷凍，使皮下毛細血管收縮而停止出血，同時使人感覺不到疼痛，這類似于醫(yī)學上的局部麻醉。

以上做法，只能應(yīng)付一般的肌肉挫傷或扭傷，也只屬于應(yīng)急的處理方法，不能起治療作用。由于運動員對受傷處失去了知覺，如果受傷情況比較嚴重，之后又加上劇烈運動，很可能會造成二度受傷，使后果更加嚴重。其他嚴重外傷，需及時送醫(yī)處理。

治療原則：尊重科學

對于踝關(guān)節(jié)扭傷的疼痛及康復(fù)治療，2012年英國運動醫(yī)學雜志上發(fā)表評論文章，強烈建議急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療應(yīng)遵循POLICE原則：Protect（支具或石膏保護），Optimal Loading（適當負重），Ice（48小時內(nèi)建議冰敷），Compression（使用彈力繃帶或護踝加壓包扎、制動固定），Elevation（抬高患者消腫）。

下面再告訴大家一個有名的RICE原則，如果在鍛煉中不幸受傷，請記住有一個可以幫助你的英文單詞RICE 。它實際上代表著：Rest（休息），Ice（冷敷），Compression（加壓包扎），Elevation（提高患肢）。

具體說來，休息可避免更嚴重的傷痛。冷敷受傷的區(qū)域，每兩小時至少冷敷10分鐘，以減輕疼痛和腫脹。用彈性繃帶包扎、壓緊受傷部、減輕腫脹。抬高受傷肢體，促使淤血從受傷處流出。

冷敷還是熱敷取決于受傷的組織。冷敷，使受傷區(qū)域麻木可減輕疼痛。冷敷同時收縮血管，限制對受傷處的供血，減輕腫脹，同時還可減輕肌肉痙攣。如果某個區(qū)域運動時疼痛，或運動后腫脹，可使用冰塊。最好是受傷之后每兩小時用一個冰袋冷敷大約15分鐘。

球迷們，你了解了嗎？

（作者系上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會麻醉專業(yè)委員會副秘書長、上海市公共衛(wèi)生臨床中心麻醉科副主任醫(yī)師）

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