【科普】孩子誤食異物怎么辦？

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好奇是孩子的天性，他們用自己的手、口去感知周圍事物。當(dāng)他們有一個新玩具，他們都會先摸一摸，然后再塞進(jìn)口里嘗一嘗，這時候很容易把各種小物件吞入口中，如果發(fā)生了，那我們應(yīng)該怎么辦呢？

什么是上消化道異物？

(資料圖)

消化道異物常見于幼兒期及學(xué)齡期小兒，因其已會走動，更愛將手中抓著的東西，諸如棋子、硬幣、小釘子、紐扣、回形針、玩具的小零件、電池、磁鐵等賽入口中。誤食異物后多數(shù)不需治療，可隨糞便排出，少數(shù)會嵌頓、停留在食管、胃、十二指腸腸曲或回盲瓣區(qū)，則需食管鏡、胃鏡或手術(shù)取出。

為什么異物會滯留于消化道？

1、生理因素：2個月至一歲的口欲期到5歲期間，孩子都容易誤吞異物。他們活潑好動，喜歡各種新鮮事物，生活中各種小東西都可能被寶寶塞入口中。

2、解剖因素：消化道存在彎曲與狹窄，異物易滯留。

3、異食癖：一種異常的進(jìn)食行為，會喜愛進(jìn)食一些食物以外的東西，如頭發(fā)、紙、玻璃、泥土等。

有一些什么樣的異物？

1、圓形異物 ：硬幣、游戲幣、彈珠、棋子等，這類異物對孩子損傷相對小一些，大部分能夠自行排出，但也可能會滯留胃內(nèi)或腸道內(nèi)。

2、尖銳類異物：棗核、牙簽、魚刺等，此類異物容易劃傷消化道，引起局部感染、穿孔、主動脈弓大出血。

3、細(xì)長異物 ：棒棒糖棍、鐵釘、硬質(zhì)金屬線等，此類異物可能留滯胃內(nèi)，不易排出，引起胃黏膜損傷甚至是穿孔。

4、腐蝕性異物：以紐扣電池占比最高，電池內(nèi)含有很多化學(xué)元素和放射性物質(zhì)，會腐蝕寶寶的消化道，須盡快取出。

發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物當(dāng)時怎么辦？

1、 如果孩子突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧的表現(xiàn)時應(yīng)立即就近求醫(yī)，醫(yī)院離家較遠(yuǎn)時在撥打120的同時進(jìn)行自救，可以使用海姆利克法。

2、如果孩子在誤服異物后沒有出現(xiàn)咽部不適，惡心、嘔吐，腹痛，窒息等情況，家長不要試圖催吐，易造成咽喉部二次損傷，也易造成異物誤吸入氣管，發(fā)生窒息。

3、如果發(fā)現(xiàn)孩子誤服了尖銳異物、多個磁性異物、紐扣電池時，需立即就醫(yī)，并禁食禁飲，為取異物做準(zhǔn)備。

有什么檢查？

1、X線檢查是最基本的診斷檢查。

2、內(nèi)鏡檢查是進(jìn)一步檢查。

怎么進(jìn)行治療？

大多數(shù)異物可以自行排出，小部分需要進(jìn)行手術(shù)取出，根據(jù)各類型異物及位置選擇取出方式。圓形異物大部分可以自行排出，尖銳類異物、細(xì)長異物、腐蝕性異物需要進(jìn)行內(nèi)鏡下或手術(shù)取出。

1、非手術(shù)治療—— 主要做好觀察

（1）保持寶寶呼吸道通暢，指導(dǎo)寶寶深呼吸，如發(fā)現(xiàn)寶寶口唇面色發(fā)紺、吞咽困難、嗆咳者，立即通知醫(yī)生，及時行食管鏡、內(nèi)鏡下取出術(shù)。

（2）觀察腹部情況:詢問寶寶有無腹痛、腹脹，觀察寶寶有無便血、嘔吐等癥狀。如金屬異物停滯某處經(jīng)4-5天未見移動，則需及時復(fù)診。

（3）觀察寶寶排出的糞便:用過濾孔小的網(wǎng)袋收集糞便，及時發(fā)現(xiàn)異物，或用流水緩慢沖洗直至糞便松軟漏出，篩查有無異物排出。

（4）飲食:可進(jìn)食粗纖維的蔬菜，如芹菜等，協(xié)助異物自行排出。

2、手術(shù)治療? ?

（1）當(dāng)孩子吞食異物后，通過檢查顯示在食管時，應(yīng)該禁食禁飲直至異物取出。

（2）配合醫(yī)生進(jìn)行各種術(shù)前檢查。

（3）喉鏡還是胃鏡呢？若異物停留于環(huán)咽肌水平以上，應(yīng)考慮行直接喉鏡取出；若于環(huán)咽肌水平以下者，應(yīng)考慮行急診胃鏡檢查并取出異物。

（4）直徑>2.5cm的圓形異物2—3周仍未通過幽門部時，行胃鏡內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。當(dāng)異物通過胃部，在腸道某一部位滯留超過1周者，應(yīng)考慮外科手術(shù)。

如何預(yù)防及注意事項

1、培養(yǎng)寶寶良好飲食習(xí)慣，應(yīng)讓寶寶細(xì)嚼慢咽，在寶寶未長出磨牙之前，不能給寶寶生硬難嚼的食物，在寶寶啼哭時，絕不能往嘴里塞食止哭。

2、家長應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)力度，不將細(xì)小玩具遞給寶寶玩耍，不放在寶寶易拿到的地方。

3、異食癖寶寶，可進(jìn)行微量元素檢查，對其要進(jìn)行耐心說服教育，進(jìn)行必要的心理干預(yù)，使其慢慢改掉不良習(xí)慣，決不能對其采取歧視態(tài)度或者放任不管。

4、發(fā)現(xiàn)寶寶吞入銳利物品后應(yīng)及時就診，勿自行處理。

5、禁止催吐:當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶將異物吞下以后，切忌使用催吐的方法，因為催吐有時反而會造成誤吸，有窒息的危險。

6、禁用導(dǎo)瀉藥:釘子、回形針等帶尖、帶鉤的異物，遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，可能鉤到腸壁，易引起腸穿孔。

7、對于磁性金屬，如僅一次吞入一顆，可進(jìn)行觀察能否自行排出；若分次吞入或一次吞入多顆，須立即就醫(yī)。

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