醫學護膚為啥“不受待見”？為什么要保護皮膚屏障

在上海交通大學附屬瑞金醫院皮膚科，每天上午的專家門診往往要持續到中午12點以后。來這里“看病”的，除了一部分嚴重的皮膚疾病患者，還有很多受到各種肌膚問題困擾的“求美者”。

“拿了一大袋子各種品牌的‘網紅’化妝品過來，就是不肯聽醫生的勸阻。”在上海交大醫學院一次赴海南三亞義診的活動中，瑞金醫院皮膚科副主任醫師曹華的“攤位”前排起了長龍，“很多人寧可相信化妝品的宣傳廣告，也不相信醫生。”

中國青年報·中青在線記者了解到，瑞金醫院皮膚科團隊早在2003年就致力于從理論與實踐上推動“醫學護膚”在中國的普及，直到今天，中華醫學會皮膚性病學分會前任主任委員、瑞金醫院皮膚科鄭捷教授仍然覺得“任重道遠”。

醫學護膚為啥“不受待見”

“這么重的香味，但凡皮膚有一點點問題的人，都不適合使用。”鄭捷拿起一瓶售價數千元、宣傳有塑顏美白淡斑功效的某品牌護膚品聞了聞氣味，立馬推開，“屬于敏感肌膚的絕對不能用，臉上長痘痘、紅血絲的用之無益。”

6月18日，國內電子商務平臺各種品牌降價促銷。由瑞金醫院皮膚科團隊研發的玉澤皮膚屏障修護系列產品在網上旗艦店里暢銷。標價168元25毫升的皮膚屏障修護精華賣出了2.5萬瓶，268元的皮膚屏障修護水乳套裝賣出8000多套。這一銷量數據，可以與某法國知名藥妝品牌相媲美，但與那些護膚領域的“殿堂級產品”，比如動輒上千元的某品牌“神水”、某品牌“黑瓶”“棕瓶”相比，仍相差甚遠。

“玉澤”是鄭捷教授團隊研發、策劃、推動上市的國產護膚品牌，其直接運營方為上海國企上海家化集團。鄭捷教授與他的團隊用“產品”的方式告訴那些愛美人士，至少在護膚領域，并不是最貴的就是最好的，“醫學護膚能解決很多問題。”

鄭捷介紹，醫學護膚的概念，如今已超出了一般意義上“護理皮膚”的層面，也超越了“藥妝”的范疇。兩個月前，美國加州大學舊金山分校皮膚科在歐洲皮膚性病學雜志(JEADV)發表了通過對干燥性皮膚的長期保濕護理，來預防阿爾茲海默癥的論文;此外，通過皮膚自我保濕護理來防治冠狀動脈粥樣硬化及糖尿病的實驗也正在進行中。

現今，“醫學護膚”的概念已經延伸、擴展了。鄭捷說，過去談“醫學護膚”有兩個范疇：一是問題皮膚，比如干燥、敏感與炎癥;二是“顏值”，比如“藥妝”的應運而生。如今，“醫學護膚”的概念減少了“顏值”成分，更多針對的是皮膚上的疾病，并延伸擴展到防治皮膚以外器官的病變，比如代謝性疾病、心與腦的疾病等。

早在2007年，美國心臟病學會就確認了銀屑病型心臟病的存在，“避免銀屑病的反復發作，減少致病性淋巴細胞在皮膚與外周(淋巴結、血循環)的反復游走，有助于預防皮膚外其他器官的病變。”鄭捷說。

為什么要保護皮膚屏障

直到今天，“玉澤”上市后的第11個年頭，以鄭捷為首的瑞金醫院皮膚科團隊仍然與“玉澤”的運營方上海家化集團存在“矛盾”。

“我們主張醫學護膚，雖然要經歷臨床驗證，周期長，但是有很大的社會需求，企業入門的門檻高，難以復制;但上海家化總想短平快，馬上盈利，喜歡低門檻易復制的‘顏值’產品。我們主張自主研發，去做有社會需求而市場上沒有的創新產品;但上海家化更愿意花幾億元買外國品牌直接在國內銷售。”鄭捷說，“玉澤”上市后，很多化妝品企業都來找過他，要與他合作，但能與醫生們“對得上眼”的企業很少。

“醫學護膚”的重要內涵之一就是修護皮膚屏障，重在預防許多炎癥性皮膚病的復發。“復發”是醫生與患者最希望解決的難題。

“人的表皮上存在無數細菌、病毒，炎癥性皮膚病多在秋冬季節復發，是因為皮膚干燥不適時，人會去搔抓，一抓，表皮的皮膚屏障就不完整了，免疫系統發現細菌后就會去識別并攻擊它們，這時炎癥就發生了。”鄭捷說，保護皮膚屏障的主要原理，就是讓皮膚不干燥、沒有不適感，在人的免疫系統和寄居于表皮的細菌等病原體之間建立起保護性屏障。

此前，鄭捷團隊剛剛在美國皮膚病學會雜志發表了銀屑病表皮微生態的論文，文章指出：寄居于銀屑病患者表皮的優勢菌群是棒狀桿菌，可以導致疾病，但是只要皮膚屏障保持完整，棒狀桿菌就無能為力，不能致病。

玉澤皮膚屏障修護乳與精華乳是經過長期臨床驗證的醫學護膚品。上市前花了6年時間，對其進行了3個方面的驗證。一是臨床安全性，有1300多人使用，包括沒有皮膚病困擾的人、老人、嬰兒和敏感性肌膚等特殊人群;二是驗證預防炎癥性疾病復發的效果;三是對炎癥性疾病的輔助治療作用。對銀屑病輔助治療與預防復發的作用2015年發表在美國《皮膚病治療學》(Dermatologic Therapy)上。

“目前，在國內上市的絕大多數‘藥妝’‘顏值’產品都沒有做過臨床或功效性實驗，主要是炒概念。”鄭捷說。