男子肺被啃個洞 被診斷為侵襲性曲霉菌病

對于不愛打掃衛生的人來說，這似乎是一個讓你們繼續懶惰下去的好理由——在家里大掃除會感染一種讓肺出現空洞的細菌!

今年50歲的朱先生就是剛剛中招的一位病人，持續高燒了好幾天，怎么打針吃藥都不見好，而病因就是肺曲霉菌這種少見的真菌感染，之所以會被它感染，正是因為不久前的一次家庭衛生大掃除。

朱先生發病是在2個多月前，“突然之間就高熱了，一直咳嗽。”朱先生說，發燒到39度，他一開始以為只是感冒，就去了附近衛生所輸注了頭孢，用了止咳藥。

沒想到，3天后還是高燒不退，趙先生覺得不能掉以輕心了，連忙到當地縣醫院，隨后轉到浙江省人民醫院呼吸內科。

肺部CT提示，兩肺彌漫性病變，為重度感染，并有空洞，必須立即住院治療。入院后，醫生對朱先生的膿痰標本，進行了檢查，發現了煙曲霉菌。這種病菌比較罕見。

怎么就會得了肺曲霉菌病呢?“你回憶下，發病前有否做過什么事?” 呼吸內科副主任醫師張孝欽再次詳細了解病史“對了，發病前一周，家里搞了一次大掃除，” 朱先生說，好久沒徹底打掃了，翻箱倒柜的，灰塵很大，當時沒有戴口罩，免不了吸入了很多污染的空氣。

家里打掃衛生這件事誰都干過，為什么朱先生就因此得了病?這是因為他身體本來就不好，還是個幾十年的老煙槍，肺功能也不好。

張醫師等呼吸內科醫生根據病史及檢測結果分析認為， 在打掃衛生中，很可能“混跡”于灰塵中的曲霉菌將朱先生視為“軟柿子”捏，找到了下手的機會跑進他的肺里，引起肺部感染。最終朱先生被診斷為：侵襲性曲霉菌病。立即用了抗真菌藥物，用藥后，患者咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，也逐漸退熱了。

昨天，朱先生去醫院復查，癥狀全消失，肺部病變也明顯吸收了。

三類人易遭曲霉菌侵襲

免疫力低下： 如免疫缺陷癥、血液病、惡性腫瘤化療等嚴重免疫功能低下的病人是肺曲霉菌病的高發人群。醫學研究發現，輕度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而發病，甚至由于生活不規律、工作疲勞的青壯年等免疫功能正常的人也可以發病;

接下來是居住工作環境潮濕，潮濕的環境的人，像常年居住、工作在陰暗潮濕的平房或地下室、患肺曲霉菌病的風險要遠高于其他人。

此外，辦公室太擁擠的白領們也是易感染人群，現在辦公環境大多比較擁擠，辦公室通風不良，都給曲霉菌創造了很好的滋生環境。而且，不少單位不定期清洗空調，讓帶有大量細菌，包括曲霉菌的空氣進入通風不佳的辦公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。

肺曲霉菌的治療

抗菌藥物治療侵襲性曲霉病首選兩性霉素B，劑量為1～1.5mg/(㎏?d)。如不能耐受，首次從小劑量開始，每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖中緩慢避光靜脈滴注，逐日增加5～10mg，至最大耐受劑量后維持治療。對有腎功能損害者可用兩性霉素B脂質復合體，劑量為5mg/(㎏?d);或氟胞嘧啶，50～150mg/(㎏?d)，分3次口服，連續1～3個月;或伊曲康唑(斯皮仁諾)，靜脈劑量為第1、2天每12h 1次，每次200mg，約1h靜脈滴注完畢，以后每日200mg。

對癥治療大咯血時如有條件可行手術治療或支氣管動脈栓塞。急性變應性支氣管肺曲霉菌病者時需加用糖皮質激素，可用潑尼松0.5mg、1周后改為隔日1次。慢性變應性支氣管肺曲霉菌病者激素用量為7.5～l0mg/d，并可合并使用&受體激動劑或吸人糖皮質激素。