南非推新型HIV藥：不容易讓病毒產生抗藥性 價格更便宜

12月1日是世界艾滋病日。聯合國艾滋病規劃署近日發布報告稱，截至2019年中期，3790萬艾滋病毒攜帶者中已有2450萬可以獲得治療。據法新社報道，南非衛生部長近日表示，南非將于世界艾滋病日當天，推出一種新型艾滋病藥物，它比目前的艾滋病藥物更先進、副作用更小、價格更便宜。

據介紹，這種新藥名為TLD，是三種抗逆轉錄病毒藥物的結合體。南非艾滋病委員會博士沙迪勒⋅布泰萊齊表示：新藥的副作用很小，在測試階段所有患者耐受良好，而且不容易讓病毒產生抗藥性。與此同時，新藥對于抑制血液中的病毒見效特別快。

更為重要的是，它的性價比非常高。全球衛生倡議組織稱，TLD能讓南非艾滋病患者年均藥費降低至75美元左右，約合人民幣527元。目前南非艾滋病患者年均藥費最低約為100美元。

南非方面同時表示，他們會和外國機構合作，也會交給一些制造商去生產，讓其他國家也能買到。

艾滋病病毒是一種逆轉錄病毒，其逆轉錄過程就是在病毒逆轉錄酶的作用下，以病毒RNA為模板合成病毒DNA的過程。它把人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞這種細胞，使人體喪失免疫功能，從而讓人比較容易感染各種疾病，并可能出現惡性腫瘤。目前全球大部分醫療組織和機構都推薦有相關癥狀的患者使用抗逆轉錄病毒藥物治療。

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艾滋病毒耐藥性激增 世衛組織建議各國更換治療首選藥物

2019年8月，世界衛生組織(WHO)官員發現，對抗艾滋病病毒關鍵藥物耐藥性激增的情況令人吃驚。

WHO調查顯示，過去4年里，非洲、亞洲和美洲的12個國家的艾滋病病人對構成艾滋病病毒治療支柱的兩種藥物——依法韋倫和奈韋拉平的耐藥性已超過可接受水平。

艾滋病病毒感染者通常會接受雞尾酒療法，即抗逆轉錄病毒療法，但有些病毒會變異成一種耐藥病毒。

WHO于2014年至2018年間在18個國家隨機選擇的診所進行了調查，并檢查了在此期間開始接受艾滋病病毒治療者的耐藥性水平。

結果發現，在其中12個國家中，超過10%的成年人已經對這些藥物產生了耐藥性。如果超過這個閾值，那么給其他患者開具同樣的抗艾滋病病毒藥物就是不安全的，因為耐藥性可能會增加。研究人員7月在WHO的一項報告中報告了這一發現。

華盛頓特區全美衛生組織傳染病專家Massimo Ghidinelli說：“我認為對有些藥物的耐藥性超過閾值了。”

總體而言，接受調查的女性中，有12%的人感染了耐藥型艾滋病病毒，而相關男性比例只有8%。

報告稱，尤其令人擔憂的是，撒哈拉以南非洲地區感染艾滋病病毒嬰兒的耐藥水平很高。2012年至2018年間，在該地區9個國家中，約有一半新確診的嬰兒感染了一種對依法韋倫和/或奈韋拉平具有耐藥性的艾滋病病毒。

該報告的作者之一、瑞士日內瓦WHO傳染病內科醫生Silvia Bertagnolio說，產生耐藥性的原因仍然難以捉摸。但她表示，當人們中斷治療時，耐藥艾滋病病毒可能會發展。

例如，許多攜帶該病毒的婦女可能在懷孕期間服用了抗逆轉錄病毒藥物以防止其嬰兒感染，但在分娩后停止服用。WHO直到2015年才建議孕婦和哺乳期婦女終生使用這種藥物。

中斷治療后重新使用依法韋倫和奈韋拉平的人群中，耐藥性發展情況(21%)遠遠高于首次使用的人群(8%)。

攜帶艾滋病病毒的人可能會因為幾個原因而停藥。Bertagnolio說，恥辱感起了很大的作用，他們可能不想被人看到去拿藥。報告指出，診所藥品短缺也可能是原因之一。

作為對這些證據的回應，WHO建議各國使用多魯替格拉韋作為治療艾滋病病毒的首選藥物，這種藥物比其他療法更有效、耐受性更強。

位于西班牙巴塞羅那的德國特里亞斯普約爾大學醫院傳染病科醫生Roger Paredes說，與其他抗逆轉錄病毒藥物相比，多魯替格拉韋產生變異并最終產生耐藥性的可能性更低。他補充道：“我們必須鼓勵全球向多魯替格拉韋過渡。”

Bertagnolio對此表示同意，但他呼吁謹慎行事。如果這種藥物供應不夠或不全面，就可能出現耐藥性。“我們不希望最后發現再次處于同樣的境地。”他說。