“結腸代食管”手術為患者再“建”食道 讓患者吃上久違的“一頓飯”

9月22日，來自山東的馬女士收拾好行李，準備出發回家。一年前，馬女士被強效清潔劑重度燒傷食管，無法從口中進食，僅能通過腸道注射維持營養。跋涉千里求醫武漢，武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)東院胸外科黃杰、謝頌平專家團隊找到0.5厘米關鍵位置食管，實施該院獨創的“結腸代食管”手術。9月15日，手術后的第10天，馬女士吃上了久違的“一頓飯”。

40歲的馬女士，一年前在在家做清潔時不慎跌倒，碰翻的強效潔凈劑恰巧流入口中?；艁y中，她不慎吞咽了一口。瞬間，喉嚨如灼燒般難受。

當地醫院緊急救治后發現，食管黏膜嚴重燒傷。因灼傷后食道逐漸攣縮失去吞咽功能，無法吃飯。隨后，馬女士輾轉多地求醫，多次接受食道支架擴張治療仍無濟于事，始終無法解決吃飯問題，一年來暴瘦近50斤。

通過咨詢，馬女士了解到武漢大學人民醫院黃杰教授團隊使用結腸替代食道，治療食管灼傷以及食道癌有奇效。抱著最后一絲希望，9月初，她來到武漢大學人民醫院。

黃杰教授接診后發現，馬女士食管燒傷部位接近食管起始部，手術可能需要全喉切除，將結腸與口底吻合，也有可能需要將結腸與梨狀窩吻合。前者因全喉切除，會導致病人永久喪失說話能力;后者術后可能還會出現較為嚴重的吞咽功能障礙。無論哪一種情況發生，都將摧毀馬女士的后半生生活，手術方案陷入兩難境地。

為破解手術難題，黃杰教授團隊聯合主院區耳鼻喉科主任華清泉、東院麻醉科主任孟慶濤組建MDT團隊，精心研判馬女士殘余喉部組織的可利用度，盡最大可能在保證重建消化道通暢的前提下，避免全喉切除。

術中專家團隊發現，馬女士頸部食管已形成疤痕，食道管腔狹窄變硬，且與周圍組織嚴重粘連。在前期大量結腸代食道成功手術的基礎上，黃杰教授團隊分析，馬女士喉部應該還有可利用的殘余正常組織。

隨后，團隊通過仔細解剖食管，切開管腔反復探查，最終在距食管起始部位約0.5cm處找到一處殘余正常的食管。正是這關鍵的0.5厘米，讓食道與結腸有了吻合基礎。醫生在馬女士腹腔切取了一段40厘米的結腸，將結腸一端接至其胸腔內食管頂端0.5厘米處，下端接在胃上。一根新的食管，就此重塑成功。

術后，馬女士身體恢復良好。術后第十天，醫護團隊觀察后，評判馬女士可以經口進食。一年沒吃過飯的馬女士，再次拿起湯勺吃稀飯時，一時熱淚盈眶。

黃杰教授介紹，武漢大學人民醫院胸心外科自1962在國內首次開展結腸代食管手術以來，已成功使國內近萬例食管燒傷病患重獲新生。

謝頌平教授提醒大家，誤服強酸強堿類化學試劑后可引起食管黏膜損傷，嚴重者后期可致食管狹窄影響飲水進食。生活中如果不慎誤服強酸強堿類化學試劑，千萬不要喝水、催吐或洗胃，否則會導致二次損傷。可以口服雞蛋清或純牛奶以保護食管、胃黏膜，同時應攜帶殘留的誤服劑及說明書，到醫院緊急處理。(記者吳純新、通訊員寧亞飛)