“結(jié)腸代食管”手術(shù)為患者再“建”食道 讓患者吃上久違的“一頓飯”

9月22日，來自山東的馬女士收拾好行李，準(zhǔn)備出發(fā)回家。一年前，馬女士被強(qiáng)效清潔劑重度燒傷食管，無法從口中進(jìn)食，僅能通過腸道注射維持營養(yǎng)。跋涉千里求醫(yī)武漢，武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)東院胸外科黃杰、謝頌平專家團(tuán)隊(duì)找到0.5厘米關(guān)鍵位置食管，實(shí)施該院獨(dú)創(chuàng)的“結(jié)腸代食管”手術(shù)。9月15日，手術(shù)后的第10天，馬女士吃上了久違的“一頓飯”。

40歲的馬女士，一年前在在家做清潔時(shí)不慎跌倒，碰翻的強(qiáng)效潔凈劑恰巧流入口中?；艁y中，她不慎吞咽了一口。瞬間，喉嚨如灼燒般難受。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治后發(fā)現(xiàn)，食管黏膜嚴(yán)重?zé)齻Ｒ蜃苽笫车乐饾u攣縮失去吞咽功能，無法吃飯。隨后，馬女士輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，多次接受食道支架擴(kuò)張治療仍無濟(jì)于事，始終無法解決吃飯問題，一年來暴瘦近50斤。

通過咨詢，馬女士了解到武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃杰教授團(tuán)隊(duì)使用結(jié)腸替代食道，治療食管灼傷以及食道癌有奇效。抱著最后一絲希望，9月初，她來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院。

黃杰教授接診后發(fā)現(xiàn)，馬女士食管燒傷部位接近食管起始部，手術(shù)可能需要全喉切除，將結(jié)腸與口底吻合，也有可能需要將結(jié)腸與梨狀窩吻合。前者因全喉切除，會導(dǎo)致病人永久喪失說話能力;后者術(shù)后可能還會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的吞咽功能障礙。無論哪一種情況發(fā)生，都將摧毀馬女士的后半生生活，手術(shù)方案陷入兩難境地。

為破解手術(shù)難題，黃杰教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合主院區(qū)耳鼻喉科主任華清泉、東院麻醉科主任孟慶濤組建MDT團(tuán)隊(duì)，精心研判馬女士殘余喉部組織的可利用度，盡最大可能在保證重建消化道通暢的前提下，避免全喉切除。

術(shù)中專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，馬女士頸部食管已形成疤痕，食道管腔狹窄變硬，且與周圍組織嚴(yán)重粘連。在前期大量結(jié)腸代食道成功手術(shù)的基礎(chǔ)上，黃杰教授團(tuán)隊(duì)分析，馬女士喉部應(yīng)該還有可利用的殘余正常組織。

隨后，團(tuán)隊(duì)通過仔細(xì)解剖食管，切開管腔反復(fù)探查，最終在距食管起始部位約0.5cm處找到一處殘余正常的食管。正是這關(guān)鍵的0.5厘米，讓食道與結(jié)腸有了吻合基礎(chǔ)。醫(yī)生在馬女士腹腔切取了一段40厘米的結(jié)腸，將結(jié)腸一端接至其胸腔內(nèi)食管頂端0.5厘米處，下端接在胃上。一根新的食管，就此重塑成功。

術(shù)后，馬女士身體恢復(fù)良好。術(shù)后第十天，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)觀察后，評判馬女士可以經(jīng)口進(jìn)食。一年沒吃過飯的馬女士，再次拿起湯勺吃稀飯時(shí)，一時(shí)熱淚盈眶。

黃杰教授介紹，武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸心外科自1962在國內(nèi)首次開展結(jié)腸代食管手術(shù)以來，已成功使國內(nèi)近萬例食管燒傷病患重獲新生。

謝頌平教授提醒大家，誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類化學(xué)試劑后可引起食管黏膜損傷，嚴(yán)重者后期可致食管狹窄影響飲水進(jìn)食。生活中如果不慎誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類化學(xué)試劑，千萬不要喝水、催吐或洗胃，否則會導(dǎo)致二次損傷?？梢钥诜u蛋清或純牛奶以保護(hù)食管、胃黏膜，同時(shí)應(yīng)攜帶殘留的誤服劑及說明書，到醫(yī)院緊急處理。(記者吳純新、通訊員寧亞飛)