當(dāng)前熱議!腦起搏器：阻斷癲癇發(fā)作的“電子藥物”

今年15歲的小張是個優(yōu)秀的初中生，她性格開朗，喜愛跆拳道，學(xué)習(xí)成績也非常優(yōu)異。然而在兩年前，她卻不明原因地出現(xiàn)發(fā)呆、眼球上翻、面色潮紅、說話結(jié)巴等癥狀，繼而數(shù)次摔倒，嘴角吐白沫，四肢抽搐。經(jīng)腦電圖檢查后診斷為癲癇，服用了多種抗癲癇藥物療效一直不明顯，且每日發(fā)作十分頻繁，最多時一天達(dá)20多次，幾乎失去了學(xué)習(xí)能力。隨著病程的演進(jìn)，小張變得暴躁易怒，嚴(yán)重時經(jīng)常打罵家人；而且由于長期大量用藥，她的體重在半年內(nèi)暴增了60斤，這給正處于花季的小女孩帶來了身體和心靈上的摧殘。

近日，中國抗癲癇協(xié)會青年委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院功能神經(jīng)外科教授朱敏偉在相關(guān)科室專家的配合下，為小張施行了“丘腦前核腦深部電刺激術(shù)”。術(shù)后60多天內(nèi)，小張僅出現(xiàn)過兩次短暫、輕微的癲癇發(fā)作。目前，小張帶著對美好生活的憧憬重返校園 。

我國約有900萬癲癇病人

(相關(guān)資料圖)

癲癇，俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元的突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇長期頻繁發(fā)作，容易引起精神危害和認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命安全。由于患者會在任何時間、地點(diǎn)、環(huán)境下突然發(fā)病，極易造成摔傷、燙傷、溺水，或釀成交通事故等。發(fā)病時間久了，還會逐漸發(fā)展為記憶障礙、智力下降、性格改變，乃至喪失工作和生活能力。

據(jù)估算，我國約有900萬癲癇病人，其中500萬至600萬是活動性癲癇患者，藥物難治性癲癇病人約200萬至300萬。所謂藥物難治性癲癇，是指患者在正規(guī)接受兩種一線抗癲癇藥物2年以上，且血液藥物濃度在有效治療濃度范圍之內(nèi)，仍無法有效控制發(fā)作的癲癇，也稱為頑固性癲癇。

在此之前，盡管癲癇外科取得了令人矚目的進(jìn)展，但仍有一些頑固性癲癇無法通過手術(shù)獲益。而將腦起搏器技術(shù)拓展到治療藥物難治性癲癇領(lǐng)域，這在臨床上是一個很大的突破。

難治性癲癇患者有了新選擇

朱敏偉介紹，在藥物難治性癲癇病人中，約有半數(shù)左右通過術(shù)前評估，能夠明確致癇灶，從而得以順利進(jìn)行開顱切除手術(shù)；而另一半無法行切除手術(shù)的癲癇患者，則更適合神經(jīng)調(diào)控術(shù)。

目前，神經(jīng)調(diào)控術(shù)治療難治性癲癇的手段主要有兩種，分別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦起搏器手術(shù)，后者又稱腦深部電刺激術(shù)，被視為神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域里程碑式的突破性技術(shù)，可作用于相應(yīng)的神經(jīng)環(huán)路，減輕癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作程度，還具有微創(chuàng)、可調(diào)控等優(yōu)勢。該手術(shù)通過在病人腦內(nèi)特定的核團(tuán)內(nèi)植入兩根電極，電極末端釋放電子形成電場，由此來糾正腦內(nèi)高頻的異常信號放電，阻斷癲癇發(fā)作相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路傳導(dǎo)，達(dá)到顯著改善癥狀的目的。實(shí)踐結(jié)果證明，腦起搏器手術(shù)對致癇病灶無法切除的癲癇患者具有良好的治療作用。

朱敏偉表示，藥物難治性癲癇并不等同于無藥可醫(yī)，腦起搏器類似于電子藥物，有助于從根源上阻斷癲癇發(fā)作時異常神經(jīng)傳導(dǎo)環(huán)路，有望成為難治性癲癇患者一種全新的選擇。

除了癲癇，腦起搏器手術(shù)還可用于中晚期帕金森病、梅杰綜合征、肌張力障礙、原發(fā)性震顫的病人。“未來，這項(xiàng)技術(shù)還有望應(yīng)用于植物狀態(tài)促醒、精神障礙之類的病人，讓先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)造福于更多神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥患者。”朱敏偉說。

標(biāo)簽：