老年人就該覺少？

65歲的王老伯年輕時睡眠很好，但自從進入花甲之年，常常躺在床上兩三個小時翻來覆去，無法入眠。好不容易睡著了，一晚上卻要醒過來四五次。因為睡眠質量太差，王老伯白天精神不振，心情焦慮煩躁，脾氣也越來越差，搞得家人都離他遠遠的。

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黑龍江省老年病醫院老年病科副主任、副主任醫師張策表示，老年人的失眠是由生理、心理、環境、藥物等多因素釀成的。同時，原發性睡眠障礙、軀體疾病及不良生活習慣也會加重老年人的失眠癥狀。

40%的失眠者會同時并發精神癥狀

張策解釋，隨著年齡的增長，老年人中樞神經系統的結構和功能逐漸發生退行性改變，引起睡眠調節功能的下降。同時，老年人軀體疾病呈現多樣化，像疼痛、心血管疾病、肺部疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、中樞神經系統疾病等，均會埋下失眠的隱患。

此外，大部分老年人存在多重用藥習慣，許多藥物都會干擾睡眠節律，比如，利尿藥容易讓人頻繁起夜排尿，腎上腺素藥物有刺激交感神經系統興奮的作用，長期依賴催眠藥之后突然撤停藥物，這些情況都會使老年人飽嘗失眠之苦。

張策強調，相對身體疾病或者用藥帶來的失眠，老年人的精神、心理因素及生活習慣也是誘發其失眠的重要原因。

研究顯示，40%的失眠者會同時并發精神癥狀，以焦慮癥為主，抑郁癥次之，且大約90%的抑郁癥老年人伴有睡眠障礙。張策表示，失眠對人體的傷害主要是精神上的，長期失眠的人會導致注意力不集中、記憶力減退，表現為疲勞、健忘，乃至抑郁、焦慮；嚴重者可致器質性疾病，如冠心病、高血壓、老年癡呆、更年期綜合征等。同時，因睡眠不足帶來的免疫力下降、自主神經功能紊亂、消化不暢等困擾，也會加速老年人的衰老進程。

失眠原因不同，治療方案大不同

張策介紹，從失眠類型來看，老年人失眠包括入睡困難性失眠、睡眠保持困難性失眠、清晨失眠和病理生理性失眠。但他們最常抱怨的是睡眠保持困難性失眠和清晨失眠。

從失眠時間長短來看，老年人失眠主要分為兩種，即短期失眠和長期失眠。短期失眠也叫急性失眠，一般是被情志因素所左右，如家里突發大事、思想壓力大、情緒失控等，都易使老年人失眠。但在這些誘因化解后，失眠也會消失或緩解。臨床治療急性失眠，一般只需要解除應激環境因素，調節情緒即可，嚴重者可以配合短效藥物改善睡眠，但不建議長期用藥。

而長期失眠也叫慢性失眠癥，是老年人的常見病癥。慢性失眠癥包含原發性失眠和繼發性失眠兩種。前者在老年人群中相對少見，主要表現為不明原因的入睡或維持睡眠困難，持續至少1個月，并伴有顯著的憂慮、社交或職業功能受損；后者也往往呈現焦慮、抑郁等狀況，可能由高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病所引發。

“不同原因的失眠在治療方案上有著本質的區別，老年人應選擇正規醫療機構進行診治，根據準確的診斷結果來用藥。”張策說。

保持良好心態和飲食作息，可改善睡眠質量

張策認為，老年人想要提高睡眠質量，就要保持良好的心態、規律的作息和健康合理的飲食習慣。

“良好的睡眠習慣是提升睡眠質量的重要一環，在日常生活中，老年人要規律作息，無論夜間何時入睡，早晨都應按時起床，同時盡可能保持安全、舒適、安靜及溫度適宜的睡眠環境。”張策建議，老年人要盡可能避免日間小睡和午睡，建議睡覺前2小時進行適量運動，如散步或慢跑等；入睡前可用熱水淋浴約20分鐘，并通過按摩、靜坐來松弛肌肉和神經，讓睡眠變成一件輕松、愉悅的事情；另外，不宜在入睡前喝咖啡、茶品、酒水，忌吃零食與吸煙，但入睡前半小時可適量飲用溫熱牛奶，以加速入眠。

由于大部分老年人隨年齡增長會出現味蕾退化，甚至因消化系統疾病造成食欲不振、進食量下降等。“從這個角度看，如何科學正確地選擇食物，幫助老年人提高睡眠質量，也是一個不容忽視的環節。建議臨床營養師根據老年人的具體狀況，制定出個體化的健康營養膳食處方。”張策說。

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