遠離不動聲色的“隱形殺手”，這些因素不容忽視

一到秋冬季節，就感覺呼吸困難，甚至開始出現反復咳嗽、咳痰等。專家提醒，如果出現這些癥狀，需要警惕慢阻肺。

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慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的簡稱，這是一種嚴重危害健康的常見慢性呼吸系統疾病。如不及時采取措施進行規范治療，慢阻肺可最終發展為肺心病和呼吸衰竭，危及生命。

長期隱匿，從發病到出現癥狀要經過5—10年

慢阻肺屬于慢性呼吸系統疾病，高發于秋冬季和老年群體。呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常見的癥狀。隨著我國人口老齡化形勢加劇，慢阻肺防治變得更加嚴峻。據《健康中國行動（2019—2030年）》估計，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%，總患病人數近1億。

很多人容易忽略慢阻肺的發生，這與慢阻肺早期癥狀較為隱匿且不具有特異性有關。據悉，慢阻肺從發病到形成、出現明顯的癥狀一般要經過5—10年，這期間病情一直處于“不動聲色”的隱匿階段，但過了這個階段，慢阻肺就會露出猙獰的面孔。

慢阻肺具有“四高”的特點，即高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔，而且慢阻肺患病周期長、反復發生急性加重、有多種合并癥。

北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師馬霞表示，如果慢阻肺患者沒有及時發現且未接受系統正規的治療，病情很容易進行性發展。當出現嚴重的呼吸困難或活動耐力下降的時候，患者的肺功能往往會出現中重度受損，晚期患者的呼吸困難癥狀會不斷加重，嚴重的會出現呼吸衰竭，進而引發一系列心、肺疾病，不僅治療上更加困難，而且患者還要面對沉重的心理負擔和經濟負擔。

吸煙并非導致慢阻肺的唯一因素

吸煙是慢阻肺最重要的危險因素，吸煙能誘發慢阻肺已被證實。統計數據顯示，慢阻肺死亡的患者中85%—90%的人有吸煙史。中日友好醫院煙草病學與戒煙中心主任、呼吸中心副主任肖丹強調，戒煙是吸煙導致的慢阻肺患者要采取的關鍵措施和干預手段。

但近年來，一些吸煙以外的危險因素也被證明與慢阻肺的發生、發展密切相關，這些因素包括空氣污染、職業暴露、哮喘控制不良、環境二手煙、傳染病等。中南大學湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科教授陳燕表示，這些危險因素可能通過不同的病理生理機制引發多種臨床表現。

今年9月，《柳葉刀》刊發的文章《消除慢阻肺之路》提出了慢阻肺的新分類。新類型包括基因相關型，早年生命事件相關型如早產、兒童哮喘，感染相關型，吸煙或電子煙相關型，以及環境暴露相關型。

陳燕等人撰文分析稱，強調疾病分型將更有利于有針對性地對高風險個體展開篩查，并提高大家對非吸煙風險的認識。目前，已有研究關注遺傳因素對慢阻肺的影響。

提高知曉率，加強早篩和預防

在臨床上，慢阻肺的合并癥如心血管疾病、骨質疏松、精神疾病如焦慮和抑郁，以及糖尿病等都很常見，極大地增加了慢阻肺患者的負擔和死亡率。

為了推動我國慢阻肺防控工作，保障人民生命健康，《健康中國行動（2019-2030年）》指出，要大幅提高居民的慢阻肺知曉率，加強慢阻肺的早期篩查，注意預防急性加重，提高基層對慢阻肺的防控能力。

專家表示，對于40歲及以上人群，有長期吸煙、職業粉塵或化學物質暴露等危險因素接觸者，出現活動后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復下呼吸道感染等癥狀，建議每年進行1次肺功能檢測，確認是否已患慢阻肺。

《健康中國行動（2019-2030年）》指出，要加強職業防護，避免與有毒、有害氣體及化學物質接觸，減少生物燃料如木材、動物糞便、農作物殘梗、煤炭等燃燒所致的室內空氣污染，避免大量油煙刺激，空氣污染嚴重天氣減少外出或做好戴口罩等防護措施。

此外，生活方式干預也不容忽視。慢阻肺患者應注重膳食營養，多吃蔬菜、水果，進行適當強度的體力活動。

標簽： 呼吸困難 危險因素 健康中國