超聲科普｜關于胎兒腎盂光帶分離您了解多少呢

隨著社會發展，醫療水平的進步，大家也越來越注重優生優育，在日常產檢中經常有一些胎兒會出現腎盂光帶分離，孕媽們就很緊張，擔心會不會是腎積水了。

那么什么是腎積水呢？

胎兒腎積水可由泌尿道梗阻性病變和非梗阻性病變(如膀胱輸尿管反流)引起。最常見的原因是腎盂輸尿管連接處梗阻。發生率為0.59%~1.4%。可分為生理性腎積水和病理性腎積水。

，由于真正梗阻因素造成的胎兒期腎盂集合系統光帶分離;主要病因有腎盂輸尿管連接處梗阻(85-90%)、膀胱輸尿管連接處梗阻、巨輸尿管、輸尿管囊腫、后尿道瓣膜，數量較少，不可能自行痊愈,如不及時干預將影響患兒腎功。

生理性腎積水

，也就是我們平常所說的腎盂光帶輕度分離，是由于胎兒腎臟腎盂及輸尿管組織解剖學發生變化，引起的腎盂集合系統光帶分離。胎兒腎盂輕度分離,腎皮質厚度變化不明顯，雙側腎盂擴張程度相當，不伴輸尿管擴張。占多數，大部分可以自行消退，對生長發育無任何不良影響。

一般腎盂光帶分離范圍<4mm，大多數為正常；范圍為5-10mm，且胎兒無其他異常發現,產后疾病可能性低；范圍為5-10mm,或者伴有膀胱擴張、輸尿管擴張、腎盞擴張,應在妊娠中加強觀察檢測；范圍為10-15mm,應加強觀察,若生后持續存在,出現腎臟病理情況可能性增高；范圍>15mm,多為病理性腎積水

根據腎積水的發生時間，發生越早預后越差。胎兒20周后若腎盂分離>15mm,94%有尿路畸形;若腎盂分離10-15mm,50%有尿路畸形；若腎盂分離<10mm,3%有尿路畸形。

其實胎兒輕度腎盂光帶分離是非常常見的，腎盂是腎臟的一部分，下端與輸尿管相通，正常情況下腎盂里可以有少量尿液聚集，使腎盂發生分離，在不同的孕周，腎盂光帶分離的程度也有所不同。當分離在5-10mm時，為輕度腎盂分離，發現輕度分離，孕媽不必過于擔憂，只需要做好三點。

一是排查胎兒染色體是否有異常，產科醫生會根據你的情況建議選擇無創DNA或羊水穿刺；二是排查胎兒泌尿系統是否存在結構異常；第三，超聲復查腎盂分離的情況。

如果沒有染色體以及結構方面的異常，絕大多數輕度腎盂分離都會在產前或生后自然消失，若分離程度加重，則需要做進一步詳細的檢查。

文：超聲

科黃亮

圖：超聲

科黃亮

審核：宣傳科宮浩翔

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標簽： 輸尿管擴張