【疫苗接種科普宣傳】脊灰疫苗——你想要知道的這里都有

一、脊灰疫苗簡介

脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經受病毒感染后而引起的疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數小孩患病后會出現下肢肌肉萎縮、畸形，結果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。目前對這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用疫苗進行預防。脊髓灰質炎疫苗就是用于預防小兒麻痹的疫苗。目前主要使用的是3種，分別是脊灰減毒活疫苗、脊灰滅活疫苗和含IPV組份的五聯疫苗。

1）脊灰減毒活疫苗(OPV)

脊灰減毒活疫苗英文縮寫為OPV。脊灰病毒有3個血清型即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。過去的OPV為三價疫苗（tOPV，糖丸劑型），也就是包含了脊灰病毒的三種血清型，脊灰疫苗的使用很好的控制了疾病的流行，全球自1999年后未檢測到Ⅱ型脊灰野病毒株。所以，2016年5月，我國在常規免疫中停用tOPV，啟用二價疫苗（bOPV，滴劑劑型）。

2）脊灰滅活疫苗(IPV)

脊灰滅活病毒英文縮寫為IPV。IPV有單獨制劑，也有與其他疫苗抗原(如白喉、破傷風、全細胞或無細胞百日咳、乙肝或b型流感嗜血桿菌)制成的聯合疫苗，比如熟知的五聯疫苗（在以后的內容中我們還會再予以詳細介紹）。IPV一般經肌內注射接種，也可皮下注射。

OPV與IPV兩種疫苗相比較，OPV在罕見情況下可發生疫苗相關麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，IPV沒有發生VAPP與VDPV的風險，但在建立腸道免疫方面OPV比IPV效果好。此外，IPV生產成本更高，價格較昂貴。

3）含IPV組份的五聯疫苗

五聯疫苗同時包含了百白破（百日咳、白喉、破傷風）疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗，和b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗，也就是常說的“一苗防五病” 。

二、脊灰疫苗接種接種方法

1）接種方法

IPV：上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。

OPV：口服接種。

五聯疫苗：上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。

2）接種劑量：

IPV：0.5ml。

OPV：糖丸劑型每次1粒；液體劑型每次2滴，約0.1ml。

五聯疫苗：0.5ml。

三、脊灰疫苗接種程序

共接種4劑次，2月齡、3月齡分別接種1劑次三價脊灰滅活疫苗（IPV），4月齡和4周歲時分別接種1劑次二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）

如果受種者監護人主動要求接種含有IPV成分的非免疫規劃疫苗，應當按照“自愿、自費”的原則給予接種。

適齡兒童完成含IPV成分聯合疫苗全程接種后，無需于4歲時再接種脊髓灰質炎減毒活疫苗。

四、脊灰疫苗接種禁忌癥

bOPV禁忌癥：

1）已知對該疫苗所含任何成分過敏者。

2）急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者。

3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者。

4）妊娠期婦女。

5）未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者。

IPV禁忌癥：

1）已知對該疫苗所含任何成分過敏者。

2）發熱或急性疾病期患者應推遲接種。

五、脊灰疫苗不良反應

bOPV疫苗不良反應：

常見的不良反應：

輕度發熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，必要時可對癥治療；

罕見的不良反應：

疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎（VAPP）?？诜募顾杌屹|炎疫苗（OPV）是減毒的活疫苗，正常情況下疫苗感染人體但是不會對身體造成損害。非常罕見的情況下，活疫苗株病毒恢復了毒力，引起疫苗相關麻痹病例（VAPP）。VAPP 通常發生在第一劑脊灰疫苗為口服減毒活疫苗（OPV）的情況下，發生概率為 1/50 -1/100萬左右。為了避免這種情況發生，第一、二劑脊髓灰質炎疫苗接種滅活疫苗（IPV）。

IPV疫苗不良反應：

常見的不良反應 ：

注射部位局部反應 - 疼痛、紅斑（皮膚發紅）、硬結 ；中度、一過性的發熱。 紅腫直徑和硬結30mm者應及時到醫院就診。

罕見的不良反應 ：

1.注射部位局部反應 - 腫脹（接種后可能48小時內出現，持續1-2天） ；

2.淋巴結腫大 ；

3.疫苗任一組份引起的過敏反應（風疹、血管性水腫、過敏性休克） ；

4. 可能出現中度、一過性關節痛和肌痛 ；可能出現驚厥（伴或不伴發熱）。

5.接種后2周內可能出現頭痛、中度和一過性的感覺異常（主要位于下肢） ；

6.接種后最初幾小時或幾天可能出現興奮、嗜睡和易激惹，但很快會自然消失 ；

7.廣泛分布的皮疹。

六、這些孩子可以全程免費接種4劑次IPV

免疫缺陷和免疫功能受損適齡兒童可免費接種4劑次IPV，即2月齡、3月齡、4月齡和4周歲分別接種1劑IPV。需要提供在醫院就診時的相關診療記錄或醫院開具的免疫缺陷等相關證明。具體范圍為：原發性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節作用的藥物（例如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。

鵝口瘡和肛周膿腫大多是由于全身抵抗力下降感染引起。嬰幼兒建議全程接種IPV。

七、脊灰疫苗注意事項

若有發熱、體質異常虛弱、嚴重佝僂病、活動性結核及其他嚴重病疾以及1周內每日腹瀉4次者均應暫緩服用bOPV疫苗。

1.最好在服苗后半小時內停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會中和（殺死）疫苗，影響效果。

2.如果在服用時出現嘔吐應重服。

3.服用后一般無不良反應，僅見少數輕微胃腸道癥狀。

標簽： 不良反應 減毒活疫苗