【科普】不疼不癢沒感覺 您的腎臟還健康嗎？

腎臟作為身體的 “凈化工廠”，它生產(chǎn)了很多與人體內分泌、代謝有關的激素，幫助調節(jié)血壓、維持骨骼功能、生成紅細胞。但同時腎臟又是脆弱的器官。您關注腎臟的“維修”信號嗎？您的腎臟還健康嗎？

3月10日，是第十七個世界腎臟病日，今年世界腎臟病日主題為“人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎”。鄭州市第七人民醫(yī)院腎內科主任張靖華提醒，要當心慢性腎臟病，保護腎臟健康。

腎小球腎炎

不疼不癢沒感覺，高發(fā)的“隱形殺手”

據(jù)統(tǒng)計，中國成年人慢性腎病患病率為10.8%。與高患病率相對應的，是僅為12.5%的低知曉率。

張靖華說，目前導致我國患者發(fā)生慢性腎臟疾病的三大原因分別為：糖尿病腎病，慢性腎小球腎炎、高血壓腎病。其中，慢性腎小球腎炎往往因為不疼不癢沒感覺而被忽視，等發(fā)現(xiàn)時已到終末期。因此，常被稱作“隱形的殺手”。

臨床上，慢性腎臟疾病常見的表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。但是血尿、蛋白尿往往只有尿液檢查時有異常，自己沒有任何感覺，所以叫隱匿性腎炎。尤其對于血尿，僅極少一部分患者是肉眼血尿，大部分患者僅僅是鏡下血尿，只能通過尿常規(guī)檢查被發(fā)現(xiàn)。蛋白尿的時候，排小便后可能會有很多泡沫不消退。蛋白尿到一定程度，會出現(xiàn)血液里面的蛋白降低，比如腎病綜合征就會出現(xiàn)大量的蛋白尿，表現(xiàn)為低蛋白血癥，這時候也僅僅有部分病人會出現(xiàn)下肢或者顏面水腫。如果沒有及時治療，就會發(fā)展到腎功能不全，有些病人同時還可能出現(xiàn)高血壓。很多病人最后惡心嘔吐，吃不下飯，去消化科看病，才發(fā)現(xiàn)不是消化科的病，是腎病導致血肌酐、尿素氮升高而引起的胃腸道癥狀。這要求人們平時做好自我監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

張靖華說，平時可密切關注我們的血壓、血糖、尿液顏色以及尿量變化等，如果出現(xiàn)乏力、消化道癥狀（惡心、嘔吐）、瘙癢、肌肉酸痛、視物模糊等需要積極就醫(yī)。

腎小球腎炎，早期可治療，中期可控制

張靖華說，腎臟病雖然可怕，但是通過普通的尿常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)得早，早期可治療，中期可控制。

早期腎小球腎炎，即僅發(fā)現(xiàn)蛋白尿，而腎臟功能尚可代償，需要做腎穿刺活檢。如果患者存在蛋白尿的同時，腎功能已經(jīng)失代償了，即血肌酐升高，那表明患者腎臟已處于中期（慢性腎功能不全）。張靖華建議該期的腎病患者采取慢性腎衰一體化治療，即控制蛋白尿、血壓，預防并發(fā)癥，減少合并癥等。

如果患者出現(xiàn)明顯惡心、乏力，同時合并雙腎萎縮，血肌酐明顯升高，該患者腎病已達終末期，即為“尿毒癥”，需要腎臟替代治療。目前終末期腎病的治療方案包括：血液透析、腹膜透析、腎臟移植。

尿毒癥患者，高度重視預防“并發(fā)癥”

張靖華提醒，大多數(shù)尿毒癥患者并不是死于尿毒癥本身，而是死于尿毒癥的并發(fā)癥。比如心血管疾病，部分尿毒癥患者透析一段時間后就沒有尿了，飲水后沒辦法排尿，就滯留在體內，這樣心臟負荷就重了，容易導致心力衰竭。

另一個常見的并發(fā)癥為鈣磷代謝紊亂，患者透析一段時間后出現(xiàn)血磷升高，甲狀旁腺激素升高，導致患者心臟瓣膜鈣化、血管鈣化等。合并腎性高血壓的患者，如果血壓控制不好，就會出現(xiàn)腦血管意外。50%以上的尿毒癥患者是死于心腦血管疾病。

張靖華建議，腎臟疾病患者應該清淡飲食，謹遵醫(yī)囑，控制體重，以70公斤的病人為例，在兩次透析之間體重增長不應超過3.5公斤。此外，鈣磷要控制好，防止瓣膜鈣化、血管鈣化。

統(tǒng)籌：劉旸

責編：張馳

標簽： 腎小球腎炎 腎臟疾病