湖南省直中醫(yī)醫(yī)院病理精準(zhǔn)診斷暴走的“黑痣”

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞8月30日訊（通訊員 王東東）暴走，一種高強(qiáng)度又簡單易行的戶外運(yùn)動方式，是一種新時(shí)尚，新運(yùn)動，“暴走”現(xiàn)在更是在公園內(nèi)頻頻可見，可是大家見過在人體上暴走的“痣”嗎？

56歲的賴女士在5月份做了一次健康體檢，CT檢查發(fā)現(xiàn)左下肺有一個(gè)腫塊，影像診斷考慮“交界性腫瘤可能”，為求進(jìn)一步治療，她住進(jìn)了湖南省直中醫(yī)醫(yī)院胸外科，為明確腫塊性質(zhì)，胸外科醫(yī)生為其做了腫塊部位肺段切除術(shù)，肺組織送到病理科，大體檢查發(fā)現(xiàn)肺組織內(nèi)有一個(gè)4*3*2.5cm大小的腫塊，腫塊沒有包膜，術(shù)中冷凍切片病理診斷：考慮梭形細(xì)胞腫瘤，具體類型需要常規(guī)石蠟切片及免疫組化檢測進(jìn)一步診斷。得到這個(gè)結(jié)果，胸外科未做進(jìn)一步手術(shù)處理，等待常規(guī)病理結(jié)果再制定后續(xù)治療方案。

在接下來的兩天時(shí)間里，病理科醫(yī)生為賴女士的腫塊做了細(xì)致的顯微鏡下組織學(xué)檢查，并對腫瘤組織進(jìn)行免疫組化檢測協(xié)助診斷及鑒別診斷，最終常規(guī)石蠟切片病理診斷為：惡性黑色素瘤。至此賴女士的這個(gè)腫塊得到了確診，但是另一個(gè)問題由此產(chǎn)生，肺原發(fā)的惡性黑色素瘤是極罕見的，一般是發(fā)生于支氣管粘膜部位，并非周圍肺組織。腫瘤到底是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移的，對后續(xù)治療至關(guān)重要，如為原發(fā)，后續(xù)需要做肺葉切除、淋巴結(jié)清掃根治手術(shù)，如為轉(zhuǎn)移的，則不需要進(jìn)一步手術(shù)治療，只要進(jìn)行腫瘤內(nèi)科治療即可。

【資料圖】

為了避免賴女士二次手術(shù)傷害，劉志歡醫(yī)生表示一定要排除轉(zhuǎn)移后才能考慮肺原發(fā)，為此劉志歡和胸外科醫(yī)生進(jìn)行了溝通，要求一定要詳細(xì)詢問患者病史并查看體表皮膚及足底有無黑痣等病變，得到的回答是：患者去年在美容機(jī)構(gòu)做過臉部除痣的激光手術(shù)。經(jīng)過皮膚科的會診，很快對賴女士臉上的結(jié)節(jié)進(jìn)行切除送檢，最終賴女士臉上結(jié)節(jié)病理檢查明確為：惡性黑色素瘤。

謎題終于解開了，賴女士肺上的腫塊原來是一個(gè)暴走的“黑痣”（轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤）。什么是黑色素瘤？什么原因?yàn)檎T發(fā)黑色素瘤呢？湖南省直中醫(yī)醫(yī)院專家有話說。

惡性黑色素瘤和我們平時(shí)說的痣有什么區(qū)別嗎？

平時(shí)我們說的痣又叫色素痣，和惡性黑色素瘤兩者有本質(zhì)的區(qū)別。色素痣是發(fā)生于皮膚的良性腫瘤，而黑色素瘤是發(fā)生于皮膚的惡性腫瘤。色素痣臨床非常常見，是黑色素細(xì)胞在局部聚集過多而引起，為人類最常見的皮膚良性增生物，可發(fā)生于任何年齡、任何部位。惡性黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發(fā)生在皮膚，也可以發(fā)生在粘膜，它可以發(fā)生于正常皮膚，也可以來自于色素痣的惡變。

什么原因會誘發(fā)惡性黑色素瘤呢？

皮膚白皙、一次或多次的皮膚曬傷史、過多的紫外線暴露、多發(fā)痣或發(fā)育不良痣、有黑色素瘤家族史、免疫系統(tǒng)衰弱、某些藥物作用、某些不恰當(dāng)方法對皮膚色素痣的處理，都會誘發(fā)惡性黑色素瘤的發(fā)生。

我們平時(shí)應(yīng)該怎么去注意并處理呢？

當(dāng)我們的皮膚突然出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)、破潰、疼痛的情況，或是我們身體原有的色素痣突然出現(xiàn)變大，形成腫塊，有疼痛、皮膚破潰時(shí)，請及時(shí)就診，不要隨便處理，一定行病理組織活檢，明確病理診斷后再進(jìn)一步處理。

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