湖南省直中醫醫院病理精準診斷暴走的“黑痣”

紅網時刻新聞8月30日訊（通訊員 王東東）暴走，一種高強度又簡單易行的戶外運動方式，是一種新時尚，新運動，“暴走”現在更是在公園內頻頻可見，可是大家見過在人體上暴走的“痣”嗎？

56歲的賴女士在5月份做了一次健康體檢，CT檢查發現左下肺有一個腫塊，影像診斷考慮“交界性腫瘤可能”，為求進一步治療，她住進了湖南省直中醫醫院胸外科，為明確腫塊性質，胸外科醫生為其做了腫塊部位肺段切除術，肺組織送到病理科，大體檢查發現肺組織內有一個4*3*2.5cm大小的腫塊，腫塊沒有包膜，術中冷凍切片病理診斷：考慮梭形細胞腫瘤，具體類型需要常規石蠟切片及免疫組化檢測進一步診斷。得到這個結果，胸外科未做進一步手術處理，等待常規病理結果再制定后續治療方案。

在接下來的兩天時間里，病理科醫生為賴女士的腫塊做了細致的顯微鏡下組織學檢查，并對腫瘤組織進行免疫組化檢測協助診斷及鑒別診斷，最終常規石蠟切片病理診斷為：惡性黑色素瘤。至此賴女士的這個腫塊得到了確診，但是另一個問題由此產生，肺原發的惡性黑色素瘤是極罕見的，一般是發生于支氣管粘膜部位，并非周圍肺組織。腫瘤到底是原發的還是轉移的，對后續治療至關重要，如為原發，后續需要做肺葉切除、淋巴結清掃根治手術，如為轉移的，則不需要進一步手術治療，只要進行腫瘤內科治療即可。

【資料圖】

為了避免賴女士二次手術傷害，劉志歡醫生表示一定要排除轉移后才能考慮肺原發，為此劉志歡和胸外科醫生進行了溝通，要求一定要詳細詢問患者病史并查看體表皮膚及足底有無黑痣等病變，得到的回答是：患者去年在美容機構做過臉部除痣的激光手術。經過皮膚科的會診，很快對賴女士臉上的結節進行切除送檢，最終賴女士臉上結節病理檢查明確為：惡性黑色素瘤。

謎題終于解開了，賴女士肺上的腫塊原來是一個暴走的“黑痣”（轉移性惡性黑色素瘤）。什么是黑色素瘤？什么原因為誘發黑色素瘤呢？湖南省直中醫醫院專家有話說。

惡性黑色素瘤和我們平時說的痣有什么區別嗎？

平時我們說的痣又叫色素痣，和惡性黑色素瘤兩者有本質的區別。色素痣是發生于皮膚的良性腫瘤，而黑色素瘤是發生于皮膚的惡性腫瘤。色素痣臨床非常常見，是黑色素細胞在局部聚集過多而引起，為人類最常見的皮膚良性增生物，可發生于任何年齡、任何部位。惡性黑色素瘤是黑色素細胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發生在皮膚，也可以發生在粘膜，它可以發生于正常皮膚，也可以來自于色素痣的惡變。

什么原因會誘發惡性黑色素瘤呢？

皮膚白皙、一次或多次的皮膚曬傷史、過多的紫外線暴露、多發痣或發育不良痣、有黑色素瘤家族史、免疫系統衰弱、某些藥物作用、某些不恰當方法對皮膚色素痣的處理，都會誘發惡性黑色素瘤的發生。

我們平時應該怎么去注意并處理呢？

當我們的皮膚突然出現黑色斑點、結節、破潰、疼痛的情況，或是我們身體原有的色素痣突然出現變大，形成腫塊，有疼痛、皮膚破潰時，請及時就診，不要隨便處理，一定行病理組織活檢，明確病理診斷后再進一步處理。

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