眼藥水莫亂點，小心誘發青光眼

（視覺中國供圖）

3月12—18日是世界第十六個世界青光眼周。青光眼是不可逆性致盲性眼病，被稱為人類致盲的“隱形殺手。

(資料圖片)

據統計，目前我國大約有2100萬青光眼患者，致盲人數可達567萬。對青光眼患者來說，滴眼藥水是一個重要的治療方法，但如何才能滴對眼藥水，這是有講究的。

隨意點眼藥水可能誘發青光眼急性發作

唐大爺退休后，閑來無事，常常以看手機、電視來打發時間。最近，他感覺眼睛干澀、酸痛，就將孫女的眼藥水拿來滴眼。1小時后，唐大爺開始視物不清、眼睛發脹，隨后出現劇烈眼痛、畏光、流淚、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，就診時才發現，他是因為錯用了青少年防治近視的眼藥水而誘發了青光眼急性發作。

目前，用于防治近視眼的眼藥水多數為短效睫狀肌麻痹劑，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺，這類藥能解除睫狀肌痙攣，散大瞳孔，使晶狀體懸韌帶拉緊，從而讓晶狀體變平，使遠物清晰地成像于視網膜上。這類藥物可暫時性松弛近視眼患者痙攣收縮的睫狀肌，改善近視眼患者的癥狀，提高視力，降低屈光度。

但需注意的是，對于成年人，尤其是有眼軸短、角膜小、晶體膨脹、前房淺等潛在青光眼因素的老年人，一方面由于瞳孔擴大，虹膜退向周邊，導致前房角變狹或阻塞，可造成房水排出困難，導致眼壓增高；另一方面，由于瞳孔擴大，虹膜緊貼在晶狀體上，易發生瞳孔阻滯，后房的房水進入前房受阻，并把虹膜根部向前頂，導致前房角更狹窄，使眼壓進一步增高，易發生急性閉角型青光眼。

青光眼眼藥水也可導致過敏性哮喘

對于青光眼患者來說，即便是使用針對青光眼的藥水，仍然存在一定風險，需要在醫生指導下使用。

張大媽患青光眼一年多，平時靠點眼藥水來控制眼壓，因為每天滴眼藥水次數較多，感覺有些麻煩。前不久，她聽朋友介紹了一種治療青光眼的新藥“適利達”，她到藥店買了一瓶，興奮地拿回家就用，沒想到滴眼后還不到兩小時，就出現胸悶、氣喘、呼吸困難。就診后，張大媽被醫生診斷為“藥物過敏性哮喘”。

適利達滴眼液是一種治療青光眼的新藥，因其降眼壓效果好、刺激性小、使用方便等特點，備受患者和醫生的青睞。但在使用過程中，有些患者因不了解正確用法，不知道如何防范不良反應，常常會出現一些問題。

使用適利達滴眼液之前，要仔細閱讀說明書，第一次最好是在醫生指導下使用。適利達滴眼液主要適用于開角型青光眼的降眼壓治療。因為它的藥理作用持續時間比較長，所以每日只需點一次，每次只需一滴，晚間滴用降眼壓效果最好。但對該藥過敏的患者、孕婦或準備懷孕及哺乳期婦女則需禁用。兒童使用的安全性不明，所以兒童不推薦使用該藥。

在使用該藥的最初2至3天，眼睛可能會有輕微的異物感和結膜充血發紅的現象，一般數日后消失。但它可能導致虹膜顏色加深、黃斑囊樣水腫、過敏性皮炎、支氣管哮喘等不良反應。因為該藥可以誘發或加重炎癥，所以，對那些原本已有眼部炎癥，如結膜炎、角膜炎和虹膜炎的患者應慎用。

有的患者疏忽大意，某天忘記滴用適利達眼液，往往在第二天多點幾滴來補足，其實這是錯誤的。因為這樣做并不能增加降眼壓的效果，反倒增加了出現藥物不良反應的幾率。正確的做法是，盡量做到每天按時點藥，若不慎遺忘，則第二天也按平常一樣只點一滴眼藥水。如果在滴用適利達滴眼液期間，出現視力下降明顯、視物變形、皮膚發紅發癢、胸悶、氣喘、呼吸困難等情況，需及時停用并到醫院就診。

（作者系解放軍總醫院眼科醫學部副主任、主任醫師）

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