天天資訊：科普｜糖尿病患者新冠陽過之后，應該做什么？

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新冠患者出院后，合并呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病的比例也明顯增加。與沒有糖尿病的人群相比，糖尿病患者的病情更嚴重。糖尿病患者因發生首次心血管事件而住院的患者比例是對照人群的2.24倍。

對于陽康的糖尿病患者，我們有2點建議：第一點，我們建議根據您的實際情況，逐漸恢復健康的生活習慣。第二點，我們建議您約見醫生，對血糖及代謝狀態進行評估，必要時予以調整治療方案。

新冠感染及住院及居家休養會引起肌肉耐力及力量下降，甚至肌肉廢用性萎縮，與之相應的是活動能力的下降、跌倒風險的增加。我們鼓勵在安全的前提下，逐漸恢復鍛煉，注意感受自己的身體信號，如果感覺良好可逐步增加運動強度和運動時間。例如，行走10分鐘，微微出汗，感覺良好，下次可以逐漸增加到12分鐘，也可嘗試增加一點坡度和行走速度。但是，如活動后出現明顯疲勞感及其他癥狀加重，通常是運動后數小時，需要24小時或更長的時間來恢復，甚至影響到睡眠、注意力及記憶力，往往提示運動過量，可嘗試減少運動強度及持續時間以避免上述情況。

我們推薦健康均衡的飲食 。新鮮水果、蔬菜，每日至少400克；主食，推薦全谷物，比如未加工的玉米，小米，燕麥，小麥、糙米、全麥面包等；富含蛋白質食物，比如魚蝦瘦肉蛋豆類；每天攝入乳制品及乳制替代品（如豆制品）；限制鹽、脂肪和糖的攝入；多喝水，目標每天6-8杯水；

體重是糖尿病管理的重要一環，也與新冠感染的預后緊密相關。一項在英國的流行病學調查提示：體重太重或太輕都會增加新冠的死亡比例。我們建議控制體重在合理范圍內，按照中國2型糖尿病患者的相關指南我們建議成人BMI控制24kg/m2以內。不僅僅是體重，我們平時一定要注意腰圍，就是不要胖在肚子上，胖在肚子上，我們也稱之為中心性肥胖，中心性肥胖與之而來的是心肌梗死和腦梗死的風險大大增加，所以我們管理體重的同時要控制腰圍。

此外，必要時可以約見醫生，對血糖及代謝狀態進行評估，必要時予以調整治療方案。

感染新冠陽性前及感染新冠期間的血糖水平，都與新冠的結局緊密相關，良好的血糖控制水平對應的是較低的死亡比例 。眾所周知，良好的血糖控制也會避免和降低各種糖尿病并發癥的發生發展。新冠感染會引起身體的應激及對抗胰島素的激素水平顯著增加，活動及鍛煉的減少都會引起胰島素的抵抗增加，同樣單位的胰島素似乎降血糖的效果沒有以前明顯。也有少部分患者出現嘔吐，腹痛，食欲下降以及進食減少，頻繁出現低血糖。還有因配備藥物困難，出現停藥和自行替代藥物的現象，這些都會使血糖控制不佳。因此，我們建議新冠陽過之后，及時約見內分泌科醫生，專業的診治會循序漸進，也會因人而異地對每一位患者的血糖及其他代謝指標進行合理的調整，以利于長期的健康管理。

作者：楊亞玲、趙曉龍（上海市公共衛生臨床中心內分泌代謝科）

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