肌少癥科普｜常得小勞健脾胃，何懼年高身憔悴（一）

山東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典全科醫(yī)學(xué)科 李雪君

近幾年，我國人口老齡化呈現(xiàn)出明顯加劇趨勢，我們還不夠富，但卻足夠老。與此同時，隨著我國人口老齡化的加劇，年齡相關(guān)性疾病越來越多，肌少癥便是其中之一。

什么是肌少癥？

全稱為骨骼肌減少癥，是一種增齡相關(guān)的肌肉量減少，肌肉力量下降和/或軀體功能減退的老年綜合征。

正常衰老與肌衰減的區(qū)別？

肌肉是我們?nèi)梭w第一大器官，占我們?nèi)眢w重的50%左右。

肌肉含量大約25歲左右達到高峰，40歲以后便會下降，但是有的人下降的幅度大、速度快。

比如說都是75歲的老年人，患有高血壓病、糖尿病等慢性疾病，但是有的老年人還可以正常照顧自己，外出散步，社交游玩，而有的老人卻不能行走，只能在家被照顧，甚至臥床。

同樣的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病之下，而臨床癥狀卻相差甚遠，這其中肌肉功能發(fā)揮了重要作用。

對這類因為肌肉功能下降較快的病癥，我們命名為肌少癥。

哪類人群容易得肌少癥？

（1）可能引起營養(yǎng)不良的基礎(chǔ)疾病，包括心力衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性腎衰竭等，可導(dǎo)致老年人食欲減退和消化不良，心理障礙和認知功能減退也會導(dǎo)致老年人攝食量下降；

（2）導(dǎo)致機體活動能力受限的基礎(chǔ)疾病，如嚴重肥胖、跌倒、臥床、慢性關(guān)節(jié)炎等；

（3）導(dǎo)致肌肉耗損的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、代謝綜合征、甲狀腺功能紊亂等。

怎么診斷和評估肌衰減？

目前，用于診斷和評估肌少癥的主要參數(shù)為肌肉量、肌肉力量、肌肉質(zhì)量和軀體功能。

每種參數(shù)有其相應(yīng)的有效測量方式，可供應(yīng)臨床和科研工作使用。下面予以依次介紹。

第一肌肉量。指的是人體骨骼肌的總數(shù)量，而以四肢骨骼肌肌量是評價的重要指標。

其中，小腿圍作為一種評估四肢骨骼肌肌量的簡便方法，用于肌少癥的有效篩查。方式是使用非彈性皮尺測量雙側(cè)小腿的最大周徑。

第二肌肉力量。是指一個或多個肌肉群所能產(chǎn)生的最大力量，上肢握力作為肌肉力量的評價指標已得到廣泛認可。握力器是最常用的握力檢測工具。

隨增齡下肢力量比上肢握力下降得更快，且更直接與軀體活動能力相關(guān)。5次起坐試驗可作為替代測量下肢力量的簡便方法，主要測定股四頭肌肌群力量。

測定時使用一張高度約為46cm的座椅，記錄受試者在不適用手臂的前提下，用最快的速度連續(xù)完成5次起立-坐下動作所需時間，該方法簡單、便捷，在臨床中廣泛使用。

第三肌肉質(zhì)量。是指每單位肌肉所能產(chǎn)生的最大力量。作為一個新的概念，目前尚無公認的評估標準。可以做相關(guān)的檢查予以明確。

第四軀體功能。被定義為可以客觀測評得到全身性軀體運動功能。它不僅涉及到肌肉功能，也涉及了神經(jīng)系統(tǒng)功能，是個多維性的概念。目前用于測量的方法有很多。其中步速是評價軀體功能最簡便的方式，最常用的有4.58m、6m步速測定等等。

如何篩查？

我們可以通過自評問卷SARCF初步判斷自己是否存在肌衰減。

此外，如前所述，測量小腿圍也可以初步判斷。

如果男性小腿圍＜34cm；女性小腿圍＜33cm，說明小腿圍不足。

危害有哪些？

肌衰減綜合征是多種不良事件的肇事者，包括衰弱、跌倒、失能、增加死亡風險等等。

其中摔倒是我國65歲老年人傷害死亡的首要原因。

標簽： 肌肉力量 基礎(chǔ)疾病