全球資訊：科普 | 預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石 從管住嘴開(kāi)始！

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關(guān)于腎結(jié)石的形成，可以這樣來(lái)簡(jiǎn)單理解：尿液中的草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等有害物質(zhì)過(guò)于飽和，容易形成尿液結(jié)晶。尿液經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)晶，結(jié)晶堵塞腎小球和腎小管，引起壞死形成腎鈣斑。尿液結(jié)晶繼續(xù)在腎鈣斑上聚集，形成結(jié)石。草酸鈣結(jié)石占腎結(jié)石的80%，而高尿草酸鹽是草酸鈣結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。草酸鹽普遍存在各種食物中，當(dāng)人體攝入草酸鹽過(guò)多時(shí)，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結(jié)合形成結(jié)晶，結(jié)晶在局部聚集就會(huì)形成結(jié)石。腎結(jié)石患者是可以適當(dāng)補(bǔ)鈣的，適當(dāng)補(bǔ)鈣還有助于預(yù)防腎結(jié)石。飲食鈣的含量低于800mg(20mmol/d)就會(huì)引起體內(nèi)的負(fù)鈣平衡。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但是可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿液草酸的排泄。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2019版）》，攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入比傳統(tǒng)的低鈣飲食具有更好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。正常范圍或者適當(dāng)程度的高鈣飲食對(duì)于預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)具有臨床治療的價(jià)值。但是，額外的鈣劑補(bǔ)充對(duì)于草酸鈣結(jié)石的預(yù)防可能不利，因?yàn)椴患涌刂频母哜}飲食會(huì)增加尿液的過(guò)飽和水平。推薦多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小魚(yú)等食品，成人每天鈣的攝入量應(yīng)為1-1.2g。如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故普通人日常補(bǔ)鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會(huì)引起尿鈣增高，增加結(jié)石的發(fā)生率。另一方面，預(yù)防腎結(jié)石要限制草酸、鈉鹽和動(dòng)物蛋白的過(guò)量攝入。雖然僅有10%～15%的尿液草酸來(lái)源于飲食，但是，大量攝入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量會(huì)明顯增加。草酸鈣結(jié)石患者，尤其是高草酸尿癥的患者應(yīng)該避免攝入諸如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸鈣結(jié)石患者更應(yīng)該注意忌食菠菜。高鈉攝入可導(dǎo)致腎小管重吸收減少，導(dǎo)致尿鈣排泄增加，使尿酸鈉晶體形成風(fēng)險(xiǎn)增加而導(dǎo)致結(jié)石形成。草酸鈣結(jié)石患者每天鈉攝入量應(yīng)少于2g。高動(dòng)物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白質(zhì)飲食在引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時(shí)，使尿的枸櫞酸排泄減少，尿酸排泄增加，降低尿液的pH，是誘發(fā)尿路含鈣石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝人過(guò)量的動(dòng)物蛋白，每天的攝人量應(yīng)該限制在0.8-1.0g/kg。養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，減少結(jié)石的形成：1、保證足夠的飲水量：定時(shí)喝水，每天攝入足夠的水，達(dá)到日間每2小時(shí)排尿1次，每日尿量達(dá)2-2.5L。2、正常范圍或者適當(dāng)程度的高鈣飲食對(duì)于預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)具有臨床治療的價(jià)值。減少動(dòng)物蛋白的攝入：通過(guò)奶、雞蛋等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適量攝入瘦肉等動(dòng)物蛋白，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。3、避免大量攝入富含草酸的食物，減少鈉的攝入量：復(fù)發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石的患者，應(yīng)嚴(yán)格控鹽，除了食鹽外，還應(yīng)控制腌制食品、醬油、加工食品中看不見(jiàn)的鹽。4、減輕體重，適當(dāng)體育鍛煉，將BMI指數(shù)維持在11-18。

標(biāo)簽： 草酸鈣結(jié)石 尿草酸鹽