世界看熱訊：【科普】新冠“復陽”人群具有傳染性嗎？

新冠肺炎感染者康復出院后，

個別出現“復陽”現象。

(資料圖片)

什么是“復陽”？“復陽”后是否有傳染性？

是否需要治療呢？

01

什么是“復陽”？

The first part

“復陽”是指新冠病毒陽性感染者解除隔離或出院（艙）后，新冠病毒核酸檢測再次出現陽性的情況。

結合病程、核酸檢測Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風險，如核酸檢測 Ct值≥35，則無需對其密切接觸者進行追蹤和管控。

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02

為什么會“復陽”？

The second part

“復陽”有兩個原因：

1、間歇性排出的脫落病毒片段。

2、再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

分析以上兩個原因之前，需要回顧一下新冠病毒Ct值的相關概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循環(huán)數閾值，目前核酸檢測使用的是聚合酶鏈反應（PCR）技術。

PCR的原理非常簡單，就是通過聚合酶鏈反應，在體外負責病毒RNA的擴增。由于感染者樣品中的病毒量太少，就先用PCR擴增到數目足夠再檢測。

PCR技術可以檢測出是否有病毒，但是不能區(qū)分病毒是否有活性——即到底是有傳染能力的“活病毒”，還是沒有傳染能力的“死病毒”（病毒片段），無法判斷。

有報道顯示，出院（艙）康復人群“復陽”后并未分離出活病毒，“復陽”可能是檢測到失活的病毒片段。

因此，當出院（艙）后人員PCR技術檢測為陽性時，并不等同于有傳染性，因為對于康復期患者，當Ct值≥35時，已經不能分離出活病毒，此時患者并不具有傳染性。

如果身邊出現“復陽”病例，而又沒有進行下一步的收治或者社區(qū)管控，那么往往是因為其Ct值≥35，意味著此類患者已經不具有傳染性，所以也不需要戴著有色眼鏡，刻意躲避。

說得更容易理解一些：

我們在采咽拭子的時候

會從喉嚨里挑出一小部分體液

然而，在實際情況下

病毒并沒有那么容易觀察到

需要用一種叫

聚合酶鏈反應（PCR）的技術

將樣品中的病毒數量擴增

Ct值越低，代表病毒濃度越高

Ct值越高，則代表病毒濃度越低

舉個例子：

用PCR擴增咽拭子樣品

當Ct值等于40

即擴增了40個循環(huán)時

這時候還沒有檢測出足夠量的病毒數

則說明病毒很少

或壓根沒有

即為陰性

此外，人體感染新冠病毒后1~2周會逐漸產生抗體，但隨著時間延長，抗體水平會有所下降，且毒株在不斷變異，所以康復人群依然有再感染變異毒株的可能，對于“復陽”人群是否有傳染性，需要結合Ct值等綜合判斷傳播風險。

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03

“復陽”人群如何管理？

The last part

曾感染過經治療或隔離觀察出院（出艙）的人員，如果核酸檢測提示陽性需要仔細分析甄別，根據防控指南的管理原則，分別對待總結如下:

如果Ct值≥35

1、完全沒有任何癥狀體征，無需管理，不需要判定密接（與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員）。

2、如出現發(fā)熱、咳嗽等相關臨床表現，或CT影像學顯示肺部病變加重，應立即轉運至定點醫(yī)療機構，根據病情進行分類管理治療，但無需對其密接者進行追蹤和管理。

如果Ct值＜35

1、沒有癥狀體征，需要結合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風險（傳播風險會由相關專業(yè)人士科學判定），如有傳播風險按感染者管理，判定和管控密接；如無傳播風險，不再進行管控，無需判定密接。

2、同時出現了發(fā)熱、咳嗽等相關臨床表現，或CT影像學顯示肺部病變加重，應立即轉運至定點醫(yī)療機構，根據病情進行分類管理治療，同時需要判定和管控密接。

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科學認識“復陽”

消除對“歷史陽”的恐懼

保持樂觀的心態(tài)

和平等地關懷

就是我們一起戰(zhàn)勝疫情的法寶

（來源：甘肅疾控? 國家衛(wèi)健委網站）

標簽： 聚合酶鏈反應 醫(yī)療機構