科普｜老年婦女如何應對常見病多發(fā)病？專家支招

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隨著物質生活的不斷提高和醫(yī)學的發(fā)展，人類的壽命逐漸延長，我國逐漸步入人口老齡化，老年疾病的預防與保健備受重視。老年婦女?（年齡為60歲以上的婦女) ,?因卵巢功能下降、雌激素水平低落會引發(fā)相關疾病,?大大影響她們的健康和生活質量。其中最常見的是盆底器官脫垂和尿失禁、婦科腫瘤、絕經生殖泌尿綜合征。現在我們就來聊聊老年婦女“那些事”。

正確認識盆底功能障礙

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退休老人社會活動日益豐富，例如跳舞、慢跑、短途旅游等。但有部分老年女性無法參加這類社交活動，她們有自己的難言之隱，咳嗽、打噴嚏時有尿液漏出，真的非常尷尬。很多婦女在產后也會出現漏尿，快速奔跑時小便不能控制，下腹墜脹，并伴有夫妻生活滿意度下降。這些表現往往提示可能存在盆底肌的松弛，特別是在順產、多產的婦女中。

經常有婦女朋友會問：“我到底得了什么病呀？怎么治療，我才能不這么難過呢？”要回答這個問題，我們先得了解什么是盆底肌。它們是骨盆底部的一組肌肉，和韌帶、筋膜一起，形成一張“吊床”，像“大力水手”一樣，支撐著盆腔內臟器，使它們各司其職。一旦“吊床”坍塌，床上的物件（子宮、膀胱、直腸）都掉落下來，不僅會出現大小便的改變，甚至影響夫妻生活。在臨床上，我們通常稱為“盆底功能障礙性疾病”。

那么，為什么老年婦女和產婦比較容易發(fā)生盆底功能障礙呢？首先因為懷孕期間，由于胎兒越來越大，子宮體積也隨著增大，對骨盆及盆底肌肉造成壓迫，我們經常可以看到，有些孕媽到妊娠晚期需要托著肚子，這就是下意識在減輕子宮對骨盆的壓迫。自然分娩是我們提倡的，但是可能會造成對盆底軟組織的壓迫及牽拉，特別是小孩過大，其中產后小便不能控制是最常見的。

其次，老年婦女隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌松弛，往往發(fā)生在絕經后的婦女。這些女性在四五十歲就開始出現漏尿。再伴有慢性咳嗽、長期便秘，出現脫垂的可能就增大。特別是在我國農村，由于分娩次數多，加之產后過早地下地勞動，到了晚年，很多婦女都會出現這種情況。

如何治療盆底功能障礙疾病呢？目前的治療方式主要分為運動治療、物理治療和手術治療。而我們居家主要采用運動治療，可以在專業(yè)老師的指導下進行，比較方便。這種治療方式適合癥狀比較輕的婦女，主要是通過盆底肌肉的鍛煉來改善臨床表現。最常的運動治療方法為凱格爾運動（Kegel），通過對盆底肌肉群進行自主性收縮鍛煉，加強小便控制能力。采取平臥位，雙腿彎曲呈直角，平靜呼吸下主動收縮肛門，保持收縮動作5-10?秒，然后放松5?秒，收縮和放松交替進行。每天3次，每次20分鐘，連續(xù)訓練12周，再進行評估。

另外，還可以通過其他治療方式，比如通過針刺、艾灸，或者是聯合中藥補氣等治療，提高盆底肌肉的收縮能力。在飲食上，則需要合理攝入蛋白質，增加肌蛋白的合成，光吃“泡飯”是沒有用的。同時，婦女保持良好的心情也非常重要。

謹慎對待婦科惡性腫瘤

絕經后期是婦科惡性腫瘤的高發(fā)期，起病隱匿，進展迅速。我們最常見的是宮頸癌、內膜癌、卵巢癌。

常常有老年婦女因為不適，到婦科門診就診，還非常“傲嬌”地告訴醫(yī)生：自己從來不做婦科檢查。建議女性朋友，每年一次正規(guī)的婦科檢查，是非常有必要的，特別是可以發(fā)現早期的腫瘤。當出現陰道出血、陰道流液、腹部包塊、性生活后出血，都需要引起警惕。

我們已經非常明確地知道，宮頸癌和人乳頭瘤病毒的感染有關，進行宮頸癌的篩查是宮頸疾病檢出的重要手段。有的老年婦女悄悄告訴醫(yī)生，和老伴多年沒有夫妻生活，沒有必要做宮頸檢查。要知道人乳頭瘤病毒長期感染才會發(fā)展到惡性腫瘤，所以宮頸的防癌篩查是非常重要的。

有的老年婦女感覺自己肚子脹、胃口不好，小便明顯減少。醫(yī)生詢問“為何那么晚來看”，得到的回答是：還以為自己“長胖了”。如果出現這種情況，我們就要警惕是否有卵巢惡性腫瘤發(fā)生。

卵巢癌和內膜癌，都和家族遺傳有關，特別是母親、姐妹有乳腺、卵巢惡性腫瘤的婦女，要特別當心。現實生活中，美國影星安吉麗娜·朱莉就是家族乳腺癌遺傳疾病，預防性切除了乳腺和卵巢。早期的卵巢腫瘤沒有好的檢測方法，所以要進行按時、正規(guī)的婦科檢查。

資料統(tǒng)計顯示：60歲以上的老年婦女?與40-50歲年齡組婦女比較,?患子宮內膜癌的危險性將高出2倍。特別是“三高”婦女：高血脂、高血壓、高血糖。由于生活條件日益改善，物資豐富，很多老年婦女都吃得“白白胖胖”。要知道，胖胖厚厚的脂肪，通過代謝轉化成雌激素最后作用于子宮內膜，會引起內膜異常增厚，導致出血。

治療腫瘤以手術為主綜合治療，如何預防呢？

首先，要有良好的生活習慣。在飲食上，以清淡飲食為主，切記不要大魚大肉，膽固醇攝入過多。在保證營養(yǎng)均衡的基礎上，可以考慮優(yōu)質蛋白、鈣質的攝入，比如牛奶、魚蝦、水果等，多吃新鮮的水果，少吃腌制、鹽漬、煙熏的食物；在作息上，要早睡早起，保證充足的睡眠，切勿“刷手機”。不提倡久坐、久躺，可以散步、快走、練操等；在情感上，要保持良好的心情，不要過分關注或糾結于某一件事。

其次，老有所好，老人需要有一些愛好，如書法、唱歌、彈琴等。

最后，要關注自身的保健，定期體檢，如有不適，要及時就診，做到早期預防、早期發(fā)現、早期治療。

科學應對生殖泌尿綜合征

在臨床上，我們常常聽到有老年患者說：“為什么我老是小便不舒服？去泌尿科看了很多次了，有時候說是尿路感染，吃了藥好轉，有時候沒有尿路感染，但也很難受，吃了抗生素也沒效果”、?“為什么我總感覺陰道有點燒灼感、干澀、瘙癢，白帶也不多，也沒啥異味”。

沒錯，以上就是圍絕經期或絕經后的女性最常見的困擾，隨著卵巢功能的下降，雌孕激素的缺乏，從而引起泌尿生殖道萎縮所導致的一系列不適，我們稱為絕經生殖泌尿綜合征。

值得注意的是，老年婦女尤其在平時要保持外陰部的清潔，用溫水擦拭，不要用熱水燙洗。多進食富含維生素的食物,?如新鮮蔬菜和水果,?適當補充魚肝油和維生素C、維生素E等，也可以使用含雌激素的軟膏來進行治療。

隨著社會的進步,?經濟的發(fā)展，生活的改善,?人的壽命越來越長,?婦女的平均期望壽命一般比男子高3-6歲,?如上海婦女的平均期望壽命已達80歲。增加老年婦女的自我保健意識，對提高整個社會的和諧都是非常重要的。

標簽： 功能障礙 惡性腫瘤