【全球播資訊】藥物警戒· 科普站｜正確使用芬太尼透皮貼

芬太尼透皮貼劑于1999年在我國批準上市，具有釋藥速率穩(wěn)定,作用時間長，使用方便等特點，在癌癥鎮(zhèn)痛方面應用廣泛。下面我們就講講如何正確使用芬太尼透皮貼。

(相關(guān)資料圖)

一、正確認識芬太尼透皮貼

芬太尼是阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用強，由于其分子量小，脂溶性高，對皮膚的刺激性小等特點而被制成透皮給藥制劑。“透皮傳遞”技術(shù)具有刺激性小、致敏性低、黏性好、柔軟易剝離等特點，患者使用舒適度較高，同時，經(jīng)皮給藥途徑消除了肝臟的首過效應，將大幅提高生物利用度。目前臨床上主要使用的透皮貼類型為骨架型芬太尼透皮貼劑。

（一）芬太尼透皮貼是一個全身作用的藥物，并非哪兒疼貼哪兒的局部作用貼，不需要貼于疼痛部位。

（二）不適用于急性疼痛及術(shù)后疼痛，因無法在短期內(nèi)調(diào)整本藥的劑量，且可能導致嚴重或危及生命的通氣不足。

（三）芬太尼透皮貼雖然成癮性小，但不當使用、濫用或者長期使用，易產(chǎn)生耐藥、身體依賴和心理依賴，引起的醫(yī)源性成癮，危害身體健康。應嚴格遵循適應癥，正確、合理、規(guī)范地使用芬太尼透皮貼劑。

二、哪些患者適合用芬太尼透皮貼？

芬太尼透皮貼劑適用于中重度癌痛患者，具有無創(chuàng)給藥、血藥濃度平穩(wěn)、長效鎮(zhèn)痛72ｈ、吸收不受胃腸道狀態(tài)的影響，代謝產(chǎn)物無活性等特點，適用芬太尼透皮貼劑的優(yōu)選人群如下：

1.阿片穩(wěn)定需求的人群

2.不能或不愿經(jīng)口服給藥的人群

3.中、重度肝腎功能不全的人群

4.惡性腸梗阻的人群

5.口服阿片類藥物出現(xiàn)不可耐受的嚴重惡心及嘔吐的人群

6.頑固性便秘及慢性便秘的人群

7.對口服藥依從性差的人群

三、不良反應

芬太尼透皮貼劑屬阿片類藥物，具有阿片類藥物共同的不良反應，如便秘、惡心、嘔吐和嗜睡等，這些不良反應會隨著用藥時間延長而逐漸減輕，并產(chǎn)生耐受，一般３-７天。終身不耐受的不良反應為便秘，由于芬太尼透皮貼劑采用經(jīng)皮給藥方式，不經(jīng)過胃腸道系統(tǒng)，因此惡心嘔吐、便秘等不良反應的發(fā)生率明顯低于口服阿片類藥物，芬太尼透皮貼劑引起的嚴重不良反應是呼吸抑制，經(jīng)對癥處理均可緩解。

四、使用方法

（一）部位選擇

芬太尼透皮貼劑粘貼部位應選擇前胸、后背、上臂、大腿內(nèi)側(cè)或腹部無毛發(fā)且平坦區(qū)域進行粘貼，避開脊椎、有損傷、瘢痕、放療及易活動部位的皮膚作為粘貼部位。

（二）按時換貼

正常情況下72ｈ按時換貼，少部分患者需要48ｈ更換(如劑量終末期疼痛患者)，更換貼劑時需更換部位。

五、注意事項

（一）避免接觸熱源。芬太尼透皮貼劑在使用過程中，應該避免接觸熱源。藥品說明書提示溫度增加至40℃時血藥濃度升高1/3，因為熱量可促進芬太尼釋放，并使芬太尼通過皮膚吸收增加，而這可導致出現(xiàn)嚴重的不良反應，應指導患者避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸，如:加熱墊、電熱毯、加熱水床、烤燈或日照燈、強烈的日光浴、熱水瓶、長時間的熱水浴等，如果使用貼劑時有發(fā)熱情況，須立刻告知醫(yī)生。

（二）易出汗的患者。出汗較多患者應粘貼在上臂內(nèi)側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)汗液較少的部位，并用透氣敷料加以固定，以減少卷邊或脫落機會。

（三）換貼后是否再有起效時間。首次使用芬太尼透皮貼劑6-12ｈ，需要過渡鎮(zhèn)痛劑量的阿片類藥物進行渡過貼劑的起效期，更換貼劑時，脂肪內(nèi)儲存有芬太尼血藥濃度保持穩(wěn)定，因此不需要過渡鎮(zhèn)痛的阿片類藥物。

（四）去掉貼劑后藥物可繼續(xù)經(jīng)皮吸收，仍可能發(fā)生呼吸抑制。停藥后應繼續(xù)監(jiān)測患者是否出現(xiàn)呼吸抑制，確保至少24-72小時內(nèi)患者呼吸穩(wěn)定。

（五）停藥后血清藥物濃度逐漸下降，故出現(xiàn)嚴重不良反應的患者停藥后應繼續(xù)觀察至少24小時。(山東藥品監(jiān)管)

標簽： 芬太尼透皮貼劑 不良反應