防疫科普·熱點問答｜感染新冠后，炎癥性腸病患者用藥應注意什么？

感染新冠病毒后，患者多出現發熱、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，解熱鎮痛藥是主要對癥治療藥物，許多退燒藥和復方感冒藥中都含有相關成分。然而，由于炎癥性腸病患者存在腸粘膜損傷，解熱鎮痛藥物有導致消化道潰瘍的風險，許多藥品說明書提示炎癥性腸病患者慎用。那么，此類患者感染新冠后，應如何治療？上海市醫學會臨床藥學專科分會候任主委、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院主任藥師原永芳予以解答。

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炎癥性腸病患者發熱的藥物選擇

對乙酰氨基酚對胃腸道不良反應少，是炎癥性腸病患者發熱時首選的解熱鎮痛藥物。一般建議超過38.5℃服用1粒，用藥間隔4-6小時（緩釋片間隔8小時），日總用藥量不大于2克。

對于小腸病變的患者可優先選擇緩釋劑型，緩釋劑型可延緩藥物釋放，盡量避免藥物在小腸釋放后病變腸管對藥物吸收的影響。對于結腸病變的患者選擇普通劑型可在小腸吸收，盡快發揮作用，減少對結腸病變腸管的影響。

新冠感染期間，炎癥性腸病治療用藥調整

對于炎癥性腸病處于緩解期的患者，感染新冠病毒后建議暫停使用免疫抑制劑和生物制劑，包括糖皮質激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、托法替布、英夫利昔單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗等。

對于使用生物制劑的患者，由于新冠感染前末次用藥的時間不同，體內藥物的濃度、免疫狀態也不同。建議患者重視對新冠癥狀的評估，出現新冠癥狀的加重，應及時到醫院就診。

對于處在活動期的炎癥性腸病患者，應及時聯系主治醫生，制定個性化的藥物治療方案。

新冠恢復期，重啟炎癥性腸病藥物治療的時機

根據國際炎性腸病研究組織的建議，患者新冠感染癥狀完全緩解或核酸陽性2周后仍未出現癥狀，可重新開始炎癥性腸病的藥物治療。有些患者新冠感染后恢復期較長，遠超生物制劑計劃用藥時間，應考慮重新誘導治療，開展治療藥物濃度監測，使生物制劑盡早達到有效的治療濃度。

炎癥性腸病是一慢性疾病，需要長期用藥。在新冠感染期間，應以病毒感染的治療為主，炎癥性腸病穩定期的患者建議暫停免疫抑制劑和生物制劑的治療。解熱鎮痛藥首選對乙酰氨基酚。待癥狀完全緩解后，再啟動炎癥性腸病的治療并加強對治療藥物濃度的監測，盡快讓炎癥性腸病患者回到慢病日常管理中。

（本項目由市科委、市衛健委共同策劃，感謝市科委"科技創新行動計劃"科普專項資助）

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

責任編輯：樊麗萍

標簽： 炎癥性腸病 生物制劑