暑假來啦 | 暑假整牙高峰期，每個孩子都要做正畸嗎？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

【資料圖】

編輯 | 袁月

孩子的牙不好看，咬東西費力，是不是牙沒長好？暑期是兒童整牙的高峰時間，哪些孩子應盡早診治，該掛哪個科？浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院口腔正畸學科主任施潔珺主任醫(yī)師，兒童口腔學科吳志芳副主任醫(yī)師，紫金港院區(qū)正畸科副主任徐學軍副主任醫(yī)師回答搜狐健康，關于兒童牙列不齊，正畸治療相關的十個問題。

問題一：孩子吃東西費力，有哪些潛在危害？

孩子平常喜歡用舌頭頂住牙齒，導致牙齒舌側(cè)長期受到向外的壓力，時間長了就可能造成門牙前突，失去咬合接觸。這種咬合問題不光會導致孩子咀嚼困難，面部肌肉容易疲勞，增加消化系統(tǒng)負擔，還會影響發(fā)音，使一些讀音不準確。

嚴重的會引起下頜后縮，影響正常呼吸，引起吞咽異常。如果孩子的牙齒仍處在替換階段，牙根尚未完全發(fā)育成形，找到了病因，通過正畸干預幫助孩子糾正不良習慣后，大部分孩子的牙齒還是能重新建立正常咬合關系的。

問題二：哪些不良習慣易引起牙列不齊？

除吐舌習慣，吮指、吮頰、咬物習慣也可能引起咬合問題，需要盡早破除。

孩子喜歡偏側(cè)咀嚼會引起面部不對稱，如果放任不管，軟組織的不對稱就會逐漸演變?yōu)轭M骨的偏斜，生長發(fā)育完成后再想糾正，就只能通過手術治療了。

常咬嘴唇可能導致“齙牙”，牙齒太過前突，不光影響顏面部美觀，也容易造成外傷，孩子日常玩鬧中磕碰到門牙的風險大大增高。

下頜前伸的孩子易出現(xiàn)“地包天”，使原來的功能性問題變成骨骼性問題，形成骨骼下巴前伸，帶來美觀和咬合多重問題。

口呼吸在兒童中也極為常見。口呼吸會引起下巴后縮，嘴巴閉不緊，齙牙，臉部變長，眼神呆滯等問題。這可能與許多孩子有慢性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體腫大等病史有關，當正常的鼻腔通道部分或全部地被阻塞，孩子只能被迫用口進行呼吸，久而久之便會形成習慣。這種情況下，則需要多學科配合完成治療。

問題三：哪些孩子應做正畸治療？

正畸對于改善牙齒的咬合關系和咀嚼功能，幫助維護牙周健康，改善面部形態(tài)，軟組織側(cè)貌的美觀都有明顯作用。發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育過程中存在以下幾種情況，應及時進行干預：

地包天：嚴重面中分的正常發(fā)育，以及面下1/3部分偏長。

鳥嘴：也就是常說的沒有下巴或者小下巴，下頜后縮的情況，可能會伴有上門牙齙牙。

唇系帶異常：導致門牙縫隙偏大，舌系帶異常，影響發(fā)音等。

牙齒數(shù)目不對，有多生牙或者阻萌牙的存在，可導致門牙縫隙偏大，舌系帶異常，影響發(fā)音等。

問題四：孩子幾歲正畸比較合適，是越早越好嗎？

替牙階段的孩子出現(xiàn)牙列不齊的現(xiàn)象很正常，并沒有恒牙替換障礙的問題，也沒有其他頜面部生長發(fā)育的問題，所以并不需要早期矯正。相反，不對癥地佩戴硅膠牙套可能導致牙列前突,造成面形的不良改變等后果，切勿隨意、多度干預。

因此，我們可根據(jù)不同年齡結合上文提到的不同口腔狀況，選擇合適的正畸治療時機。

4歲左右時，如果孩子出現(xiàn)“地包天”，需及時就診進行干預，不要錯過這個最佳時期。

8—9歲左右，此時處于替牙期，若出現(xiàn)“地包天”、“開合”等情況，要及時就診。

9—12歲前，此時處在生長發(fā)育高峰期，如果出現(xiàn)“小下頜”、“地包天”等頜骨畸形，需及時就診。

此外，4—12歲期間出現(xiàn)的吐舌、伸舌、吮唇、咬物、口呼吸等口腔不良習慣也需及時就診檢查，進行必要的阻斷性矯治。口腔不良習慣不容小視，口周肌肉及咀嚼肌的功能異常將影響頜面部生長發(fā)育，不及時阻斷將導致進一步的錯合畸形。

如果不存在以上情況，青少年可待替牙完成后（約12歲左右）開始進行正畸治療。

問題五：鋼牙套矯正很難受怎么辦？

有些孩子聽說戴牙套比較磨嘴，上面還有鐵絲，嘴巴里容易長潰瘍，就不愿當一只“鋼牙小白兔”。為此，浙大口腔醫(yī)院可提供“隱形舒適矯治”治療，選擇無托槽隱形矯治來排齊牙齒。

所謂的鋼牙套，是歷史悠久的傳統(tǒng)矯正技術。隨著科學技術的發(fā)展，陶瓷材料托槽或安裝在牙齒的背面(舌側(cè))的托槽，以及無托槽的隱形矯治都已經(jīng)在市場上廣泛應用，一點都不影響美觀和發(fā)音，非常適合成年人的工作社交需求。其中，隱形矯正是最近幾年流行的矯正方式，采用透明牙套的方式來移動牙齒，有美觀、舒適、便捷的優(yōu)點。兒童早期矯治時可能還會采用一些活動矯治器，方便摘戴，孩子更容易進行口腔清潔，保護牙齒健康。

具體矯正方法的選擇可根據(jù)個人牙齒情況和訴求來決定，盡可能做到舒適化個性化改善牙齒問題。

問題六：隱形矯治器佩戴注意事項？

隱形矯治器保證佩戴時間很重要，每天佩戴隱形牙套的時間不能少于22個小時，除了進食和刷牙，其余時間均需認真佩戴。

每1—2周按照順序更換下一步驟的牙套，這時，咬膠顯得更加重要，否則就有“脫套”危險啦！

每次進食后、戴牙套前盡量刷牙或者漱口，重新佩戴矯治器前，請先做好矯治器的清潔工作，切勿使用熱水或消毒試劑清洗，可使用軟毛牙刷配合少量牙膏在清水下清洗即可。為了保持美觀，要避免戴牙套進食著色食物或者飲品。

牙套盒要隨身攜帶，以免牙套丟失及損壞。請記住：牙套只有兩個家，一個在你的牙齒上，另一個就在牙套盒里。

為保證隱形牙套佩戴時完全就位，咬膠也是要隨身攜帶的隱形矯正必備裝置。若發(fā)現(xiàn)附件脫落，及時聯(lián)系主診醫(yī)生預約復診。

問題七：矯治器佩戴后多久復診？

一般戴上固定矯治器后需要4—6周復診一次，隱形矯治器一般8—10周復診一次，但具體時間安排以診療實際情況為準。如果臨時有事想要改約，也可以聯(lián)系醫(yī)生改約。

問題八：矯治器破損丟失怎么辦？

如果出現(xiàn)托槽掉落、破損、或者隱形矯治器損壞、變形、丟失等情況，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。

問題九：隱形矯治器需佩戴多長時間

根據(jù)牙頜畸形的嚴重程度，整個治療周期一般在1-3年左右。結束矯治后，保持器也要認真佩戴。注意，1—3年的周期不包含佩戴保持器的時間，保持器戴用時間需另計。

問題十：口腔科分類那么多，掛哪一個最合適？

如圖所示：

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