前列腺癌相關知識，泌尿系統結石防治科普《健康教育三分鐘》昭通仁安醫院泌尿外科副主任醫師劉正東，泌尿外科梁如斌醫生告訴你

昭通廣播電視臺新聞綜合廣播健康科普節目《健康教育三分鐘》，請到各大醫院專家醫生為廣大聽眾的健康保駕護航，節目播出時間是每天的9點、15點、22點，歡迎各位聽眾收聽！

健康教育三分鐘

嘉賓：劉正東醫生

嘉賓：梁如斌醫生

1.前列腺癌相關知識

在我的臨床工作中，經常遇到患前列腺癌的，但是咱們老百姓“談癌色變”，好多患者及家屬放棄治療，這讓我很痛心。其實前列腺癌不像咱們老百姓想象的那么可怕，只要早發現、早診斷、早治療，5年生存率可高達93%。如果發現早，做完根治性切除存活20年以上的占到80%以上。所以今天我想就這個疾病和大家聊聊，期望通過這期節目讓大家重新認識前列腺癌，改變觀念，不錯過治療時機。

我們先了解一下前列腺癌發病情況。世界衛生組織2018年統計，在世界范圍內，前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二，僅次于肺癌；所以說前列腺癌嚴重危害中老年男性健康。

前列腺癌發病率與年齡密切相關。中國最新數據，年齡小于44歲患前列腺癌的可能性0.01%，45-59歲年齡段增至0.34%，60-74歲年齡段增至2.24%，大于75歲年齡段增至3.24%。

前列腺癌怎么引起的呢

1、內源性因素：種族、年齡、遺傳。遺傳是重要因素，一個一級親屬（父親或兄弟）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加一倍以上。2個或2個以上一級親屬患前列腺癌，相對患病危險性會增至5-11倍。

2、外源性因素：（1）雄激素及雌激素水平紊亂；（2）炎癥；（3）肥胖；（4）飲食習慣：高動物脂肪飲食，維生素E、硒、木脂素、異黃酮的攝入不足等。

那么我們怎么來早發現、早診前列腺癌呢？方法就是前列腺癌篩查。

1、意義：美國每年新發病例中約81%為臨床局限性前列腺癌，而我國只有33%，其余的為局部進展期或者轉移患者。

推行前列腺癌篩查策略的國家，日本的五年生存率迅速提升，平均每年提升約11.7%，5年生存率高達93%，而中國每年提升僅3.7%，5年生存率為69.2%。

2、對前列腺癌高危人群要重視篩查。

高危人群：a.男性年齡>50歲；b.年齡>45歲，有前列腺癌家族史的；c.年齡>40歲且基線PSA>1ng/ml的男性。

3、篩查最主要的手段就是PSA檢查，簡便易行，到醫院抽個血就可以了。

明確前列腺癌的診斷必須要病理學檢查，臨床上采用前列腺穿刺組織送檢。還包括直腸指檢、CT、MRI等。

如果我們經過檢查明確診斷前列腺癌了，怎么處理呢？大致分兩種情況，一種是局限性或局部進展性前列腺癌，一種是轉移性前列腺癌。大家從字面上就可以知道哪種情況治療效果好，這也是我們早發現、早診斷的意義了。我們先說說局限性或局部進展性前列腺癌的治療：

1、根治性前列腺切除術：腹腔鏡、機器人輔助腹腔鏡或開放手術。有報道指出局限性中/低危患者根治術后23年腫瘤特異性生存率達80.3%，局限性高危患者根治術后7年腫瘤特異性生存率達93%。

2、根治性放射治療（放療）。外放射治療、近距離放射治療。其預后與根治性前列腺切除術無顯著差異。

以上兩種治療方式是局限性或局部進展性前列腺癌的治愈性治療方式。

前列腺癌根治術后會不會復發呢？前列腺癌根治性治療后有約1/4--1/2會復發。

3、前列腺癌根治術后復發的治療：（1）挽救性放療（SRT）；（2）ADT；（3）挽救性淋巴結清掃術；（4）觀察等待。

4、前列腺癌根治性放療后復發的治療：（1）挽救性RP；（2）挽救性淋巴結切除術及淋巴結區域放療；（3）挽救性近距離放療；（4）挽救性冷凍消融治療；（5）挽救性高能超聲聚焦治療；（6）雄激素剝奪治療；（7）等待觀察。

轉移性前列腺癌的治療：

（1）單純去勢，包括手術去勢和藥物去勢； （2）去勢聯合多西他賽；（3）去勢聯合新型內分泌藥物治療（阿比特龍或恩雜魯胺）；（4）去勢聯合傳統非甾體類抗雄激素藥物（氟他胺或比卡魯胺）；（5）等待觀察。

2.泌尿系統結石防治科普

1、什么是泌尿系結石？

人體的泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。尿液從腎

臟產生后經輸尿管、膀胱、尿道排出。在這些器官中存在的結石我們稱為泌尿系結石。其中以腎結石和輸尿管結石最多見，稱為上尿路結石；膀胱和尿道結石稱為下尿路結石。在我國泌尿系結石患病率高達5％—10％。

2、泌尿系結石發生率如此之高，哪些因素可導致結石呢？

尿路結石是如何產生的？

尿路結石的產生與多種因素有關，主要包括：

（1）尿量減少；（2）尿路感染；（3）甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等疾病；（4）泌尿系統結構異常；（5）遺傳性疾病；（6）職業及所處地理環境、氣候；（7）飲食和營養等都會影響尿路結石的形成。

3、尿路結石有哪些癥狀呢？

（1）腰部酸脹感：單純腎結石很多沒有不適感，當結石造成梗阻，引起腎積水的時候，會有腰部酸脹感。

（2）劇烈疼痛：當結石在輸尿管內移動時，可導致腰部劇烈疼痛。

（3）血尿：結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，可引起血尿。

（4）發熱：當結石合并感染時，會出現發熱，嚴重時甚至出現感染性休克。

（5）排尿中斷，排尿困難：這是下尿路結石的表現。

（6）惡心嘔吐：由于輸尿管和腸有共同的神經支配，結石往往同時可導致惡心、嘔吐。

（7）少尿甚至無尿：雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻或單側上尿路結石完全性梗阻時，可致少尿甚至無尿。

4、泌尿系結石有哪些常見的治療方法？

（1）保守療法；（2）病因治療；（3）藥物治療；（4）體外碎石治療；（5）微創手術治療；（6）開放手術治療。在諸多治療方式中，需要因人而異，在權衡各種利弊才能找到一種最適合的治療方法。

5、在基本了解尿石癥以后，我們應該注意什么呢？

（1）大量飲水：每天飲水2-3L。

（2）調節飲食：少吃高脂食物，適當增加水果蔬菜攝入。飲食特點，這里著重強調高尿酸血癥的人員應避免啤酒、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。

（3）適當活動。比如跳繩、籃球、跑步等益于細小結石排除的體育活動。

（4）對于有易導致結石的形成原發病的人員，應積極治療原發疾病。如：高尿酸血癥，高鈣血癥，泌尿系感染等。

（5）定期體檢，對于高危人群，或已確診人員應定期復查泌尿系彩超。

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來源｜劉正東 梁如斌 醫生

審核｜楊宇航

編輯｜高朝

標簽： 前列腺癌 尿路結石