環球最資訊丨當心！打呼嚕竟然會有致死風險

近日，霍啟剛患上睡眠窒息癥的消息登上微博熱搜。什么是睡眠窒息癥？它會給人帶來生命危險嗎？

睡覺打呼嚕、張口呼吸是主要臨床表現

睡眠窒息癥，醫學上又稱為睡眠呼吸暫停綜合征，是因氣道阻塞等原因，導致睡眠時頻發呼吸暫停或者低通氣，非睡眠時表現出倦怠、工作效率下降等現象的綜合征。通過睡眠監測，在大于等于4小時的有效睡眠過程當中，平均每小時的呼吸暫停加低通氣次數（AHI）在5次或以上，每次暫停時間持續10秒鐘以上，即可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

【資料圖】

睡眠呼吸暫停綜合征的主要臨床表現有睡眠中打呼嚕、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠中反復憋醒、睡醒后頭痛、血壓升高；夜間出現心絞痛、心律紊亂；睡覺不解乏、白天困倦、嗜睡；記憶力減退、反應遲鈍、工作能力降低等。其中，每小時AHI達到5到15次屬于輕度睡眠呼吸暫停，16到30次為中度睡眠呼吸暫停，大于30次為重度睡眠呼吸暫停。

常見原因包括肥胖和氣道異常

睡眠呼吸暫停綜合征的常見原因包括以下幾個：

肥胖。體重超過標準體重的20%，或者體重指數大于等于25的肥胖人群，可導致氣道脂肪過度堆積和頸部脂肪壓迫。因此，肥胖人群多伴短粗頸，頸圍與AHI呈正相關。

年齡和性別。成年后隨年齡增長患病率增加，70歲以后患病率趨于穩定；男性患病者明顯多于絕經前女性，女性絕經后患病者增多。

上氣道解剖異常。包括Ⅱ度以上扁桃體肥大，鼻腔阻塞如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等，軟腭松弛、舌體肥大、舌根后墜等。

另外，有睡眠呼吸暫停綜合征家族史，長期大量飲酒、吸煙，服用鎮靜催眠類或者肌肉松弛類藥物，以及罹患某些疾病如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、長期胃食管反流的人群，都屬于睡眠呼吸暫停綜合征的高發人群。

睡眠呼吸暫停綜合征有致死風險

睡眠過程中反復發生氣道阻塞，不能正常呼吸，導致血液中的氧含量降低、二氧化碳增多，可引起心率增快、血壓上升、血管壁損害等。如果血液中的氧含量降低到一定程度，人體就會啟動“保護”機制，通過喚醒大腦，強制發出指令，使氣道擴張肌肉工作，從而解除阻塞。這種機制可以避免血液中氧含量過低導致的危險，但同時也干擾了正常睡眠過程。

如果睡眠過程中反復出現呼吸氣流降低或停止，會使全身組織器官反復缺血、缺氧，導致機體分泌許多有害的炎癥因子，造成細胞損傷，最終導致多器官功能損害，引起高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病和腦卒中等慢性病的發生。此外，睡眠呼吸暫停綜合征還可引起機體的內分泌代謝紊亂，導致性功能障礙，以及機體免疫力下降，甚至造成惡性腫瘤的發生。

如果睡眠時血氧總是處于較低水平，機體逐漸耐受了低血氧狀態，喚醒大腦的“保護”機制就會越來越不敏感。久而久之，即便血氧降到很低，大腦可能也沒反應，當低血氧超過一定限度時，人體有可能直接導致腦水腫和窒息死亡。常發生在夜間的、原因不明的猝死，其元兇之一就是呼吸暫停。

防治睡眠呼吸暫停綜合征首先需要針對病因進行治療，糾正基礎疾病。

一般治療包括控制體重、適當運動；戒酒、戒煙、停用鎮靜催眠等可引起或加重該病的藥物；保持側臥位睡眠，或者采用睡眠監測報告上睡眠呼吸暫停發作次數最少的體位；白天避免過度勞累。

氣道內正壓通氣治療（又稱為呼吸機治療）是目前最主要的治療方法，可以根據不同的阻塞類型，選擇不同類型正壓通氣治療。

另外，醫生還可根據患者具體情況選擇口腔矯正器治療或外科手術治療。

（作者系北京小湯山醫院中西醫結合康復科/睡眠醫學門診主治醫師）

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