速看：別忽視阿爾茨海默病的“蛛絲馬跡”

衣曉峰 劉文婷 科普時(shí)報(bào)記者 李麗云

9月14日，知名科幻作家韓松在其微博上就自己日前被傳“罹患阿爾茨海默病”一事作出澄清，稱自己目前沒有確診該病，只是被診斷為“認(rèn)知異常”“日常生活異常”，伴有腦血管病和記憶衰退等。盡管未被確診，但韓松仍然呼吁公眾多多關(guān)注廣大失智癥患者的境況，關(guān)注阿爾茨海默病和有關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)60歲以上人口中，包括阿爾茨海默病在內(nèi)的癡呆患者約有1507萬人，輕度認(rèn)知障礙者約3877萬。這一現(xiàn)狀給國(guó)家公共衛(wèi)生體系帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

【資料圖】

起病隱匿易忽視

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張卓伯教授介紹，我們通常所說的老年癡呆并不等同于阿爾茨海默病。“癡呆”“變傻”或“老糊涂”只是對(duì)失智癥或認(rèn)知障礙的一個(gè)通俗說法，它可以由多種原因引起，阿爾茨海默病僅是其中一種病因。

張卓伯說，作為一種神經(jīng)退行性腦部疾病，阿爾茨海默病是老年期的常見病和多發(fā)病，起病隱匿，病程緩慢且不可逆。臨床表現(xiàn)為記憶減退、詞不達(dá)意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變。相比龐大的患病人群，公眾對(duì)該病認(rèn)知程度低、就診率低，臨床上缺少有效根治手段。

我國(guó)現(xiàn)有1000萬阿爾茨海默病病人，預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將上升到4000萬人。一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)是，迄今為止，尚無特效藥能夠根治阿爾茨海默病，因而早診斷、早干預(yù)、早治療等醫(yī)學(xué)手段是阿爾茨海默病防控的必由之路，對(duì)延緩病程進(jìn)展至關(guān)重要。

九大癥狀暴露“蛛絲馬跡”

阿爾茨海默病通常高發(fā)于60歲及以上的老年人，雖然早期不易被患者及家人察覺，但張卓伯指出，事實(shí)上，阿爾茨海默病并非“羚羊掛角，無跡可求”，生活中需要留心九大癥狀。

一是記不清事情，丟三落四，隨著病情加重，對(duì)過去的經(jīng)歷逐漸健忘，不能回憶以前發(fā)生的事情。

二是注意力障礙，容易被外界各種刺激所干擾，說話重復(fù)，做任何事都優(yōu)柔寡斷，猶豫不決。

三是完成日常事務(wù)困難，經(jīng)常顛倒做事的先后順序。

四是語言障礙，可伴有找詞困難，詞不達(dá)意，甚至有的老年人口語交流胡言亂語，正常人無法理解。

五是定向力障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的識(shí)別能力下降。其中，時(shí)間定向障礙表現(xiàn)為不能分清當(dāng)時(shí)處于一天中什么時(shí)間，也不能準(zhǔn)確識(shí)別年、季、月、日；空間定向障礙表現(xiàn)為不能指對(duì)所處地點(diǎn)；人物定向障礙表現(xiàn)為不能辨認(rèn)周圍環(huán)境中人物的身份及其與自身的關(guān)系；自我定向障礙表現(xiàn)為不能正確認(rèn)識(shí)自己，包括不能說出自己的姓名、年齡、職業(yè)等。

六是邏輯推理能力下降，不能推理尋找事物之間的規(guī)律，言語推理和非言語推理能力下降。

七是精神行為及人格改變。表現(xiàn)為行為異常，如產(chǎn)生幻覺，看見或聽見不存在的東西和聲音；出現(xiàn)妄想癥，總是懷疑別人會(huì)傷害自己；甚至發(fā)生激越、打人或傷己等沖動(dòng)行為；尤其人格改變時(shí)，往往不知廉恥，隨地大小便。

八是情緒改變，呈現(xiàn)焦慮、抑郁或淡漠，性格從活潑好動(dòng)變?yōu)橛粲艄褮g，也可能從悶悶不樂變?yōu)猷┼┎恍荨?/p>

九是處理日常事務(wù)能力下降，不能對(duì)日常事務(wù)做出計(jì)劃，不能根據(jù)規(guī)則靈活調(diào)整計(jì)劃，不能同時(shí)對(duì)多件事統(tǒng)籌安排。

張卓伯提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊同事、親友出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

干預(yù)與管理需雙管齊下

張卓伯指出，阿爾茨海默病相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有不可干預(yù)和可干預(yù)兩大類，后者包括心腦血管疾病、高血壓、 高脂血癥、2型糖尿病、中年期腹型肥胖、吸煙與飲酒等。《柳葉刀-全球健康》發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，我國(guó)近40%的阿爾茨海默病完全可以通過回避上述多種可干預(yù)的因素來避免。

研究表明，認(rèn)知功能和日常生活能力的訓(xùn)練在一定程度上能夠激發(fā)患者的腦細(xì)胞興奮性，改善大腦的能量代謝，延緩阿爾茨海默病進(jìn)展。

除此之外，張卓伯認(rèn)為，家庭護(hù)理也顯得至關(guān)重要。飲食方面，應(yīng)采取低鹽低脂、高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食，食物易嚼易消化，喂食過程速度不宜過快，避免嗆咳和窒息。同時(shí)需注意進(jìn)食量，以免過少或過多。

其次，要調(diào)動(dòng)老年人的積極性，日常生活盡量讓他們自己完成。但由于老年人對(duì)溫度存有感知障礙，需要根據(jù)天氣變化情況提醒其增減衣物，關(guān)注其有無發(fā)熱等。

三是保持良好的生活環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)室外活動(dòng)。盡量減少活動(dòng)范圍內(nèi)的物品，并注意安全問題。

四是老年人因記憶受損常會(huì)忘記吃藥、吃錯(cuò)藥或不按藥量服用，甚至拒絕服藥，需要及時(shí)關(guān)注。

另外還需防范老年人走丟。可在患者的衣兜內(nèi)放置卡片，寫清老年人姓名、疾病、住址、聯(lián)系電話等，或攜帶防丟定位手環(huán)。

特別需要注意的是，絕不應(yīng)忽視對(duì)老年人的心理安撫。既往研究證實(shí)，有效的情感支持可顯著改善阿爾茨海默病的患者癥狀，看護(hù)者需要給予老年人足夠的陪伴與寬容，盡量滿足老年人的合理要求，減少埋怨與苛責(zé)。在保證安全的前提下，適當(dāng)“縱容”老年人的不合理行為。

標(biāo)簽： 阿爾茨海默病 定向障礙 詞不達(dá)意