四川在線記者 魏馮
“宮頸癌需要做什么篩查?”“宮頸癌如何預(yù)防?”3月8日上午8點(diǎn)50分到12點(diǎn),四川省婦幼保健院晉陽(yáng)院區(qū)門診大樓前,四川省婦幼保健院婦科副主任、腫瘤婦科主任常軍正在為患者答疑解惑。
這天,四川省婦幼保健院組織12名婦產(chǎn)系列臨床專家開(kāi)展“臻愛(ài)女性,守護(hù)健康”義診活動(dòng),腫瘤婦科、婦女保健科、宮頸疾病專科、乳腺甲狀腺專科等12名婦幼保健專家在現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)義診。
常軍在現(xiàn)場(chǎng)表示,宮頸癌是嚴(yán)重威脅著女性身體健康的婦科三大惡性腫瘤之一。宮頸癌分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌,宮頸鱗狀細(xì)胞癌是宮頸癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類型。占宮頸癌80%-85%。宮頸癌在我國(guó)女性惡性腫瘤死亡排名中占第二位,患病率位居女性生殖道惡性腫瘤的首位。早婚、性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶者;多產(chǎn)多孕者;營(yíng)養(yǎng)不良;與高危男性有性接觸等都為高危因素。臨床表現(xiàn)包括陰道分泌物增多、陰道流血等。
義診現(xiàn)場(chǎng)。魏馮攝。
常軍建議,宮頸癌篩查主要做兩個(gè)化驗(yàn):第一,TCT檢查(液基薄層細(xì)胞檢測(cè)),主要了解宮頸上皮是否有病變。第二,做HPV的化驗(yàn)檢查。因?yàn)槟壳耙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)高危HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因,所以要檢查是否有這種人類乳頭瘤病毒的感染。一旦有高危HPV感染的情況下,要及時(shí)做陰道鏡檢查,建議最好在月經(jīng)干凈3~7天不同房,陰道不要塞藥,不要沖洗的情況下去做檢查。
如醫(yī)生已確診患者發(fā)生宮頸癌,常軍建議,患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至專業(yè)的婦科腫瘤學(xué)醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)與患者共同商定最佳治療方案。”手術(shù)適用于早期宮頸癌,手術(shù)范圍為子宮根治術(shù),即將切除子宮,部分陰道和子宮旁組織一起切除,同時(shí)切除兩側(cè)盆腔淋巴結(jié),卵巢無(wú)病變者可考慮保留。手術(shù)治療的好處是早期病例一次手術(shù)就能徹底清除癌灶,治療期短,缺點(diǎn)是手術(shù)范圍大,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的排尿功能障礙等并發(fā)癥,需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)鍛煉才能恢復(fù)正常。“常軍表示,放射治療適用于各期宮頸癌,甚至晚期宮頸癌。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),心臟功能差,無(wú)法忍受手術(shù)的人,放射線治療是很好的治療方法,但也要注意放射治療有一定的并發(fā)癥。
宮頸癌如何預(yù)防?常軍表示,目前的預(yù)防工作——在個(gè)人,主要是重視并避免上述各種宮頸癌易感因素以減少人乳頭瘤病毒感染的機(jī)會(huì),增強(qiáng)機(jī)體免疫力以消除人乳頭瘤病毒持續(xù)感染狀態(tài)。在社會(huì),主要是普及宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查及宮頸病變的治療,將宮頸癌消滅在其萌芽的癌前病變階段。
常軍在接受患者咨詢。魏馮攝。
而將來(lái),隨著宮頸癌疫苗的研發(fā)及應(yīng)用,如同消滅天花一樣消滅宮頸癌也未必就是夢(mèng)想。宮頸癌疫苗又稱為HPV疫苗,是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗。該疫苗通過(guò)預(yù)防HPV病毒感染,進(jìn)而有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)病,可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞型變異。研究發(fā)現(xiàn)99%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的,HPV還可以引發(fā)其他癌癥,如陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等。HPV的主要感染途徑是性接觸傳播。有10多種HPV類型被列為“高風(fēng)險(xiǎn)”,已經(jīng)證實(shí)它們會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的宮頸癌。其中,兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可導(dǎo)致約70%的宮頸癌病例。WHO建議:9~14歲未發(fā)生性生活的女性為最佳接種人群,實(shí)際上只要在性生活暴露開(kāi)始前接種,HPV疫苗都可以達(dá)到最好的保護(hù)效果。
常軍說(shuō),宮頸癌的易感因素雖多,簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)只要注重衛(wèi)生、謹(jǐn)慎性行為、避免損傷(包括避免多次分娩及流產(chǎn))大部分易感因素都可以避免。“我想特別說(shuō)一下容易忽視的幾個(gè)地方。一是注重衛(wèi)生方面。有人認(rèn)為陰道分泌物是‘臟’的,所以經(jīng)常清洗陰道。其實(shí),這樣反而容易把外界的病菌帶入陰道,并打破陰道內(nèi)的正常菌群平衡,更容易造成感染。再有,‘飯前便后要洗手’深入人心。現(xiàn)在我們知道宮頸癌與人乳頭瘤病毒關(guān)系非常密切,那么我們一定明白在接觸了充斥著病毒的外界環(huán)境后,如廁前,特別是月經(jīng)期時(shí),也很有必要徹底清潔一下雙手。”
目前,四川省婦幼保健院作為四川省“兩癌”篩查中心,積極落實(shí)預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策原則,為實(shí)現(xiàn)促進(jìn)“兩癌”早診早治,提高婦女健康水平貢獻(xiàn)力量。
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