兩會(huì)｜全國人大代表張榮珍：提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)居家藥學(xué)服務(wù)能力、承擔(dān)醫(yī)療科普主體責(zé)任

本報(bào)記者 張悅 曹學(xué)平 北京報(bào)道

2022年全國兩會(huì)如期召開。3月4日，《中國經(jīng)營報(bào)》記者獲悉，全國人大代表、蕪湖市中醫(yī)院急診內(nèi)科和老年病科主任張榮珍將提交五份建議，其中包括“優(yōu)先推進(jìn)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)居家藥學(xué)服務(wù)能力，提高全民治療依從性及安全性，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用效率”以及“鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起高品質(zhì)醫(yī)療科普的主體責(zé)任”。

治療依從性指病人遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療活動(dòng)的行為。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展、國家基本藥品目錄制度推進(jìn)、藥品集中采購政策落實(shí)，治療費(fèi)用已經(jīng)不再是影響患者治療依從性的主要因素。但病人院外治療期間的追蹤、宣教、不良事件處置、提醒等服務(wù)的不到位，導(dǎo)致了病人治療依從性逐漸下降。張榮珍認(rèn)為，在這個(gè)數(shù)據(jù)科學(xué)蓬勃發(fā)展的時(shí)代，患者居家期間的數(shù)據(jù)理應(yīng)在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮更大價(jià)值，卻難以被收集。

張榮珍表示，對(duì)于個(gè)人，治療依從性差意味著疾病進(jìn)展難以控制，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生增加，最終影響生命安全；對(duì)于整個(gè)社會(huì)，提高全面治療依從性可以提升居民健康水平，大幅節(jié)約基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支，緩解醫(yī)療資源緊張的情況。

提高居家藥學(xué)服務(wù)能力

居家藥學(xué)服務(wù)是指藥師為居家藥物治療患者上門提供普及健康知識(shí)，開展用藥評(píng)估和用藥教育，指導(dǎo)貯存和使用藥品，進(jìn)行家庭藥箱管理，提高患者用藥依從性等個(gè)體化、全程、連續(xù)的藥學(xué)服務(wù)。

張榮珍介紹，2021年底國家衛(wèi)健委針對(duì)居家藥學(xué)服務(wù)制定了指導(dǎo)原則，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布了相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，但相關(guān)工作的落地尚處于早期階段。上海長海醫(yī)院針對(duì)移植術(shù)后等特殊疾病的病人設(shè)計(jì)了醫(yī)院牽頭的居家藥學(xué)服務(wù)，以及聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)計(jì)了三級(jí)醫(yī)院后臺(tái)支持下的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)居家藥學(xué)服務(wù)方案，成效顯著。

近年來，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型，公立醫(yī)院藥學(xué)部從配方工作轉(zhuǎn)型藥學(xué)服務(wù)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作能力加強(qiáng)，為開展居家藥學(xué)服務(wù)提供了人員基礎(chǔ)；信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為大面積高效開展服務(wù)提供了技術(shù)支持。而居家藥學(xué)服務(wù)開展仍停留在部分先發(fā)單位自行探索的階段，需要更多政策關(guān)注和支持。

基于此，張榮珍提出了以下建議：

一是居民院外治療依從性應(yīng)當(dāng)成為地方公共衛(wèi)生監(jiān)測工作的重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)。治療依從性綜合反映了地方醫(yī)療服務(wù)水平、科普工作成效、居民治療負(fù)擔(dān)等因素，并對(duì)病情惡化發(fā)生率、基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用效率等指標(biāo)具有影響力?？梢赃x取高度依賴長期藥物治療的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病和一些地方高發(fā)疾病作為院外治療依從性的監(jiān)測對(duì)象，長期監(jiān)測并報(bào)告依從性、臨床標(biāo)志物控制率、無進(jìn)展生存期等指標(biāo)。

二是加速推進(jìn)居家藥學(xué)服務(wù)工作推進(jìn)。鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)院臨床藥師為后臺(tái)支持、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為前臺(tái)的居家藥學(xué)服務(wù)工作模式，選取先進(jìn)服務(wù)模式并進(jìn)行復(fù)制及拓展。建立考核及分配體系，促進(jìn)居家藥學(xué)服務(wù)模式長期穩(wěn)定運(yùn)行。鼓勵(lì)信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在病人院外治療過程中發(fā)揮作用。將居家藥學(xué)服務(wù)開展情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

推進(jìn)高品質(zhì)醫(yī)療科普

在鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起高品質(zhì)醫(yī)療科普的主體責(zé)任建議中，張榮珍認(rèn)為，隨著健康養(yǎng)生需求的增長，健康普及教育取得一定的成績，但與此同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到居民基本健康素養(yǎng)還有待進(jìn)一步提高，居民的安全與急救素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)等多方面還有待加強(qiáng)。

張榮珍表示，在健康教育中，當(dāng)前高品質(zhì)醫(yī)療科普知識(shí)供給不足，醫(yī)療科普形式不夠深入人心，不能滿足公民健康保健、疾病預(yù)防與養(yǎng)生的需要。特別是在微信融媒體飛速發(fā)展的當(dāng)下，一些“健康謠言”、打著健康旗號(hào)的抖音帶貨以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)亂象層出不窮，類似“健康謠言”和不當(dāng)健康信息傳播難以把控，群眾容易盲目關(guān)注健康，缺少辨別意識(shí)，上當(dāng)受騙的不在少數(shù)，造成經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)心理和身體造成傷害。一些“健康謠言”也給疫情防控造成一些不良影響。

而做好醫(yī)學(xué)科普，有利于疾病預(yù)防，提高國民體質(zhì)，也有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，拉近醫(yī)務(wù)人員和百姓之間的距離，提升公眾醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，科學(xué)就醫(yī)，有效改善“看病難”等問題，更利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展、醫(yī)療水平及社會(huì)健康發(fā)展的現(xiàn)代化，增加醫(yī)學(xué)科學(xué)成果的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

因此，張榮珍提出以下三點(diǎn)建議：

第一，鼓勵(lì)基層醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療科普的責(zé)任群體，定期定時(shí)定量為百姓做好醫(yī)療科普知識(shí)的傳播，為社會(huì)營造一個(gè)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)科普環(huán)境。設(shè)立醫(yī)護(hù)人員科普積分制度，醫(yī)學(xué)科普文章數(shù)量和質(zhì)量、科普講座的普及量和效應(yīng)作為醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績考核。將醫(yī)學(xué)科普納入到基層醫(yī)生職稱晉升的考評(píng)指標(biāo)。激勵(lì)科普寫作，讓專業(yè)醫(yī)師的知識(shí)技能更大程度地為社會(huì)作出貢獻(xiàn)、產(chǎn)生效益。

第二，充分發(fā)揮縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科普的主體責(zé)任，要承擔(dān)起醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)科普“兩手抓”重任，醫(yī)院管理層要肩負(fù)起科普引導(dǎo)和管理責(zé)任，將科普融入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范完善醫(yī)學(xué)科普信息庫。在醫(yī)院內(nèi)過道走廊、診室病房懸掛張貼基本生理衛(wèi)生知識(shí)、常見病、多發(fā)病的防治科普小知識(shí)，在公眾平臺(tái)上推送群眾喜聞樂見的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)科普的實(shí)效性、互動(dòng)性。

第三，利用多媒體渠道開設(shè)線上、線下多種傳播渠道的科普產(chǎn)品、場景，針對(duì)不同年齡、不同文化水平、不同地域的特點(diǎn)開設(shè)高品質(zhì)“健康頻道”。讓公眾能便捷、免費(fèi)獲取防病治病的相關(guān)健康教育信息。厘清醫(yī)學(xué)科普與“廣告推送”“商品帶貨”的明確界限，構(gòu)建更完善、多樣的醫(yī)學(xué)科普體系。

（編輯：閻俏如 校對(duì)：顏京寧）

標(biāo)簽： 藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)