【全球新視野】血液為什么不能一次大量采集按需使用

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文/圖 聶東航

食品都有保質(zhì)期，血液是否也有保質(zhì)期？能否像糧食一樣保存起來(lái)，在幾年內(nèi)按需使用？答案是否定的。這是因?yàn)檠菏前?xì)胞和血漿的混合物，每種血液成分的保存期各不相同。除了血漿外，紅細(xì)胞血液成分、冷沉淀、血小板制劑、冰凍紅細(xì)胞等其他細(xì)胞成分保質(zhì)期都在5—35天以內(nèi)。

分離全血后，加入一定量有營(yíng)養(yǎng)血細(xì)胞功能的添加劑就可得到濃縮的紅細(xì)胞，目前國(guó)內(nèi)普遍采用全密閉多聯(lián)袋采血袋制備，在4±2℃條件下儲(chǔ)存，紅細(xì)胞保存期為35天。

血漿根據(jù)分離時(shí)間、儲(chǔ)存方法的不同，分為新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿。新鮮液體血漿是將全血在采集后6小時(shí)內(nèi)分離得到的只含血漿成分的血液制劑，保存期不超過(guò)24小時(shí)。新鮮冰凍血漿是將全血在采集后6小時(shí)內(nèi)分離，并在-20℃下凍結(jié)的血漿制劑，在-20℃條件下保存期為1年。普通冰凍血漿含有穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白等成分，和新鮮冰凍血漿的區(qū)別是缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，在-20℃下保存期為4年。

冷沉淀是從新鮮冰凍血漿中分離出來(lái)的富含第八凝血因子的血液制劑，在-20℃以下保存期為1年。

機(jī)采濃縮血小板，在22±2℃并搖蕩的條件下可保存5天，在低溫或超低溫條件儲(chǔ)存的冷凍血小板保存有效期較長(zhǎng)，實(shí)際中未普遍采用。

實(shí)驗(yàn)證明，在-150℃以下，生物細(xì)胞幾乎所有的生物學(xué)行為或者物理化學(xué)變化都將不再進(jìn)行，因此人們將紅細(xì)胞保存在-80℃條件下冰凍起來(lái)，其保存期可延長(zhǎng)至10年。不過(guò)，冰凍過(guò)程必須添加甘油作為冰凍保護(hù)劑，而添加甘油和清除甘油的過(guò)程會(huì)造成紅細(xì)胞損失，使用前因?yàn)樾枰鈨鲆灿绊懥溯斞皶r(shí)性。因此除稀有血型紅細(xì)胞外，常規(guī)血型紅細(xì)胞不采用這一方式保存。

臨床上用于急救的紅細(xì)胞類(lèi)血液制劑，現(xiàn)階段無(wú)法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保存。血液的保存時(shí)間限制了血庫(kù)的最大庫(kù)容量。以武漢為例，按照可供20天用血的需求測(cè)算，紅細(xì)胞類(lèi)血液制劑最高庫(kù)存為兩萬(wàn)單位（400萬(wàn)毫升）；按3.5天用血量測(cè)算，血小板制劑的最高庫(kù)存為650個(gè)治療量。

在氣候適宜的春秋季節(jié)，獻(xiàn)血人數(shù)增加，血液庫(kù)存會(huì)逐步達(dá)到最高值，這時(shí)則需要請(qǐng)愛(ài)心獻(xiàn)血者延期獻(xiàn)血，而在冬夏季血液庫(kù)存也會(huì)降到低點(diǎn)。了解到這一規(guī)律后，很多團(tuán)體單位和固定獻(xiàn)血者已將無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)間定在每年的一二月份和七八月份，這種做法有利于保持獻(xiàn)血量和用血量的平衡，讓每份獻(xiàn)血都轉(zhuǎn)化為拯救生命的能量。

（作者系武漢血液中心副主任醫(yī)師）

標(biāo)簽： 凝血因子 為什么不能