天天百事通！九價HPV疫苗接種“擴齡”，你真的適合接種嗎|新科普

近日一則消息刷屏：九價HPV疫苗接種年齡“擴齡”至9-45歲。在此之前，九價HPV疫苗的適用人群是16-26歲女性。“立刻去預(yù)約”、“終于能打了”……不少超過26歲的女性朋友激動不已。那么“擴齡”后的九價HPV疫苗，你真的適合接種么？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸與陰道早期疾病診治中心主任隋龍教授解答了幾個讀者關(guān)心的關(guān)鍵問題。

(相關(guān)資料圖)

一問：九價、二價、四價哪個好？

目前我國上市的HPV疫苗根據(jù)預(yù)防的HPV病毒亞型不同，分為二價、四價和九價。幾種疫苗主要區(qū)別在：

二價疫苗：預(yù)防HPV16、18型

四價疫苗：預(yù)防HPV16、18、11、6型

九價疫苗：預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

專家表示，HPV病毒一共有100多種分型，在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強，可謂是“最強王者”，超過70%的宮頸癌都與它們有關(guān)。還有其他高危型如31、33、45、52、58，約超過20%以上的宮頸癌與這些亞型有關(guān)。 因此，只要防住HPV16、18，就可以使自己大概率的遠離宮頸癌。

二價、四價、九價哪個好呢？研究表明，它們的成分安全性以及預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的保護效力是一樣的。

二問：接種了二價、四價疫苗，還要再接種九價嗎？

專家認為：沒有必要！也不鼓勵！對于已全程接種完2價、4價疫苗的女性來說，再次疊加接種9價疫苗，到底能產(chǎn)生多大的保護作用，目前尚未得出最終科學(xué)結(jié)論。

對于未全程接種完疫苗的女性來說，續(xù)種新劑型HPV疫苗前，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后再進行。

三問：宮頸癌預(yù)防除了接種疫苗還有其他選擇嗎？

宮頸癌三級預(yù)防包括：一級預(yù)防避免感染高危型HPV病毒、二級預(yù)防定期進行宮頸篩查，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及時治療、三級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌并規(guī)范治療。隋龍說，接種HPV疫苗僅僅是一級預(yù)防中的一個部分。接種了HPV疫苗，并不意味著可以“躺平”，仍然需要定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查。

HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。與人類生殖系統(tǒng)病變相關(guān)的HPV有四十幾種類型，目前沒有哪一種HPV疫苗可以完全覆蓋預(yù)防。6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關(guān)，臨床檢測HPV為陰性。

專家明確：疫苗只是預(yù)防，對已感染的HPV病毒沒有治療作用。因此，無論是否接種過疫苗，有性生活的女性都應(yīng)定期規(guī)范宮頸癌篩查（定期宮頸TCT和HPV篩查），這是有效預(yù)防宮頸癌前病變和宮頸癌的措施?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，僅靠單純的細胞學(xué)篩查，可使婦女宮頸癌發(fā)生率下降80%。

四問：九價疫苗如果排不上，只能等待嗎？

接種時間比接種價次更重要。25歲以上已經(jīng)有性生活的成年女性，建議越早接種HPV疫苗越好。為了九價疫苗長時間等待，如果在這期間感染了HPV反而得不償失。從疫苗的種類上看，即便是二價苗也可預(yù)防70%的宮頸癌。不必非九價苗不打。

17歲和45歲接種效果大不相同。我國 2020 年發(fā)布的《HPV 疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識》優(yōu)先推薦9至26歲女性接種 HPV 疫苗，特別是?17歲之前的女性，同時推薦27至45歲有條件的女性接種。無論幾價的HPV疫苗在第一次性生活之前接種效果更好。

相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，年齡越小接種HPV疫苗（9歲起），誘導(dǎo)出的抗體水平越高，預(yù)防效果也就更好。隨著年齡增長免疫力下降，對疫苗的應(yīng)答反映逐漸變差，保護效力自然相應(yīng)減弱。

專家最后提醒，接種疫苗價格不便宜，如果條件允許，倡議接種疫苗增加保護；如果不具備條件，即使沒接種疫苗，通過定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查，一樣可以獲得自我保護。

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